Δοκιμασία ενεργού τετρακέφαλου | Αξιολόγηση ρήξης οπίσθιου χιαστού συνδέσμου

Ο επιπολασμός των τραυματισμών του PCL παραμένει άγνωστος, επίσης λόγω του γεγονότος ότι η ρήξη του PCL συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Οι πιο συχνές αιτίες ρήξης του PCL οφείλονται σε τραύματα στο ταμπλό, σε πτώση στην πρόσθια εγγύς πλευρά της κνήμης με λυγισμένο γόνατο ή σε τραυματισμούς υπερέκτασης.Σύμφωνα με μελέτη των Rubinstein et al. (1994), η δοκιμασία Quadriceps Active Test είναι η πιο ειδική δοκιμασία για τη διάγνωση της ρήξης του PCL με ευαισθησία 53% και ειδικότητα 98%. Παρόλο που μόνο μία άλλη μελέτη έχει αξιολογήσει σωστά αυτή τη δοκιμασία μέχρι στιγμής, φαίνεται ότι η δοκιμασία Quadriceps Active έχει καλή κλινική αξία για την επιβεβαίωση μιας ρήξης του PCL.

Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, ο ασθενής σας πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση με το ισχίο λυγισμένο στις 45° και τα γόνατα λυγισμένα στις 90°. Είναι σημαντικό να λυγίζετε το γόνατο περισσότερο από την ουδέτερη γωνία του τετρακέφαλου, η οποία είναι συνήθως γύρω στις 60-70°. Μόνο πάνω από αυτή τη γωνία η γωνία του διανύσματος της δύναμης του τετρακέφαλου περιλαμβάνει μια συνιστώσα πρόσθιου συρμού σε σχέση με τον άξονα της κνήμης. Τα πόδια παραμένουν επίπεδα στον πάγκο θεραπείας. Το γόνατο βρίσκεται σε ουδέτερη θέση περιστροφής.

Στη συνέχεια, ο εξεταστής σταθεροποιεί το πόδι του ασθενούς κάθοντας απαλά πάνω του και ζητά από τον ασθενή να προσπαθήσει να σύρει το πόδι του προς τα εμπρός στον πάγκο ενάντια στην αντίσταση του εξεταστή.

Σε περίπτωση ρήξης PCL, η κνήμη κρεμάει προς τα πίσω πριν από τη σύσπαση και θα επανατοποθετηθεί στη φυσιολογική της θέση λόγω της σύσπασης του τετρακέφαλου. Έτσι, αυτή η δοκιμασία είναι θετική για ρήξη του ΠΧΣ εάν η κνήμη μετατοπίζεται προς τα εμπρός.Εάν δεν υπάρχει οπίσθια χαλάρωση και η κνήμη εξακολουθεί να μετατοπίζεται προς τα εμπρός, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για ρήξη του ΠΧΣ.

Ως δεύτερο μέρος της δοκιμασίας, θα μπορούσε κανείς να βάλει τον ασθενή να συσπάσει ισομετρικά τους οπίσθιους μηριαίους του για να τονίσει την οπίσθια κάμψη της κνήμης.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση των ρήξεων του PCL είναι:

• Δοκιμή οπίσθιου συρταριού
• Posterior Sag Sign / Δοκιμή Godfrey / Δοκιμή Step-Off
• Αντίστροφη δοκιμή Lachman

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Η ακρίβεια της κλινικής εξέτασης στη ρύθμιση των τραυματισμών του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Το αμερικανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 1994 Jul;22(4):550-7.