Posterior Sag Sign | Δοκιμή Godfrey | Δοκιμή Step-Off

Το Posterior Sag Sign, επίσης γνωστό με τις ονομασίες Test Godfrey ή Step-Off Test, είναι μια κοινή ορθοπεδική εξέταση για την αξιολόγηση της ακεραιότητας του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου.

Ο επιπολασμός των τραυματισμών του PCL παραμένει άγνωστος, επίσης λόγω του γεγονότος ότι η ρήξη του PCL συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των ρήξεων του PCL οφείλονται σε τραύματα στο ταμπλό, σε πτώση στο πρόσθιο εγγύς τμήμα της κνήμης με λυγισμένο γόνατο ή σε τραυματισμούς υπερέκτασης. Σύμφωνα με μελέτη των Rubinstein et al. (1994), το Posterior Sag Sign έχει ευαισθησία 79% και ειδικότητα 100%. Παρόλο που ο Rubinstein ήταν η μόνη μελέτη που αξιολόγησε την ειδικότητα του σημείου οπίσθιας χαλάρωσης, φαίνεται ότι η εξέταση αυτή έχει καλή κλινική αξία για την επιβεβαίωση της ρήξης του PCL.

Για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμασία, ο ασθενής σας πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση με το ισχίο λυγισμένο στις 45° και τα γόνατα λυγισμένα στις 90°. Ενώ ο ασθενής σας ενθαρρύνεται να χαλαρώσει πλήρως τους τετρακέφαλους μυς του, το πάσχον γόνατο εξετάζεται από το πλάι.

Αυτή η εξέταση είναι θετική για ρήξη του ΠΧΣ εάν χαθεί το βήμα μεταξύ της κνήμης, το οποίο συνήθως εκτείνεται 1 εκατοστό προς τα εμπρός σε σχέση με το μηριαίο οστό. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή αυτή είναι επίσης γνωστή ως δοκιμή step-off.

Αυτή η δοκιμασία μπορεί εύκολα να εξελιχθεί στο σημείο του Godfrey, για το οποίο παρατηρείται οπίσθια χαλάρωση σε περίπτωση ρήξης του PCL όταν τα ισχία και τα γόνατα του ασθενούς κάμπτονται στις 90° και οι φτέρνες του ασθενούς υποστηρίζονται από τον εξεταστή. Σε αυτή τη δοκιμή, η οπίσθια χαλάρωση γίνεται πιο εμφανής λόγω της βαρύτητας, η οποία τραβά την κνήμη ακόμη περισσότερο προς τα πίσω.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση των ρήξεων του PCL είναι:

• Δοκιμή οπίσθιου συρταριού
• Δοκιμή ενεργού τετρακέφαλου / Δοκιμή ενεργού συρταριού
• Αντίστροφη δοκιμή Lachman

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Η ακρίβεια της κλινικής εξέτασης στη ρύθμιση των τραυματισμών του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Το αμερικανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 1994 Jul;22(4):550-7.