Δοκιμή Polks | Αξιολόγηση αγκώνα τένις / γκολφέρ

Μία από τις πιο συχνές αιτίες του πόνου στον αγκώνα είναι η επικονδυλαλγία, με τον πόνο στον πλάγιο επικόνδυλο να εμφανίζεται τουλάχιστον 3 φορές συχνότερα από ό,τι στην έσω πλευρά. Δίπλα στη συνήθη δοκιμασία του Cozen, τη δοκιμασία του αγκώνα του γκολφέρ, τη δοκιμασία του Mill και τη δοκιμασία του Kaplan, οι Polkinghorn et al. (2002) δημιούργησαν ένα πιο λειτουργικό και εύχρηστο τεστ και για τις δύο καταστάσεις. Καμία μελέτη δεν έχει αξιολογήσει μέχρι στιγμής το λεγόμενο τεστ Polk, γι' αυτό και του δίνουμε αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Ο μηχανισμός δράσης του τεστ Polk είναι πολύ απλός. Όταν το χέρι πιάνει ένα αντικείμενο, ασκείται ένταση τόσο στους καμπτήρες όσο και στους εκτείνοντες του καρπού. Η κίνηση της ανύψωσης του αντικειμένου επιδεινώνει την ένταση της πρωτοπαθούς μυϊκής ομάδας που πάσχει με αποτέλεσμα τη μηχανική καταπόνηση στο ευαισθητοποιημένο σημείο μυοτενόντιου συνδέσμου.

Η Φάση Ι της δοκιμασίας Polk έχει σχεδιαστεί για να καταπονήσει τους εκτείνοντες και τους υπερακάνθιους του καρπού, όπως ο εκτατικός βραχιόνιος κερκιδικός βραχιόνιος και ο μακρύς κερκιδικός, ο βραχιόνιος βραχιόνιος και ο υπερακάνθιος. Για την εκτέλεση της δοκιμασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση και του δίνεται η εντολή να σηκώσει ένα αντικείμενο βάρους περίπου 2,5 kg ή 5 κιλών - στην αρχική περιγραφή, ένα βαρύ βιβλίο - με τον αγκώνα λυγισμένο και το αντιβράχιο πρηνισμένο, με την παλάμη στραμμένη προς τα κάτω.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική για την πλευρική επικονδυλαλγία εάν ο πόνος γίνεται αισθητός στον πλευρικό επικόνδυλο ως αποτέλεσμα της πίεσης που επιβάλλεται στο σημείο πρόσφυσης των εκτεινόντων/υπερακάνθιων μυών που ξεκινούν από τον πλευρικό επικόνδυλο, την υπερκονδύλια γραμμή του βραχιονίου και ένα τμήμα της εγγύς ωλένης. Ένας ασθενής με έσω επικονδυλαλγία δεν θα έχει κανένα πρόβλημα να σηκώσει ένα αντικείμενο με αυτόν τον τρόπο.

Η φάση ΙΙ της δοκιμασίας Polk έχει σχεδιαστεί για να καταπονεί τους καμπτήρες και τους πρηνιστές του καρπού, όπως ο καμπτήρας του κερκιδικού χεριού, ο καμπτήρας του ωλένιου χεριού, ο επιφανειακός καμπτήρας του πελματιαίου χεριού, ο μακρύς παλαμάς, ο τετρακέφαλος πρηνιστής και ο πρηνιστής του τερηδόνα. Για την εκτέλεση της δοκιμασίας, ο ασθενής καλείται να σηκώσει ξανά το βιβλίο, αλλά τώρα με λυγισμένο αγκώνα και το αντιβράχιο σε ύπτια θέση, έτσι ώστε η παλάμη να είναι στραμμένη προς τα πάνω. Η δοκιμασία αυτή είναι θετική για την έσω επικονδυλαλγία εάν ο πόνος γίνεται αισθητός στον έσω επικόνδυλο ως αποτέλεσμα της καταπόνησης που επιβάλλεται στο σημείο πρόσφυσης των καμπτήρων/προνικών μυών που ξεκινούν από τον έσω επικόνδυλο. Ένας ασθενής με πλευρική επικονδυλαλγία με τη σειρά του δεν θα έχει κανένα πρόβλημα να σηκώσει ένα αντικείμενο με αυτόν τον τρόπο.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του αγκώνα του τένις και του αγκώνα του γκολφέρ είναι:

• Δοκιμή του Mill
• Δοκιμή Cozen
• Δοκιμή Maudsley
• Δοκιμή έσω επικονδυλίτιδας

Polkinghorn, B. S. (2002). Μια νέα μέθοδος για την αξιολόγηση του πόνου στον αγκώνα που προκύπτει από επικονδυλίτιδα. Journal of chiropractic medicine, 1(3), 117-121.