Δοκιμασία κρούσης στο ηβικό τμήμα του επιγονατίδας | Διαλογή κρυφού κατάγματος ισχίου

Τα κατάγματα του ισχίου συνήθως παρουσιάζονται σαφώς με πόνο στο άνω μέρος του ποδιού και ο ασθενής αναφέρει επαρκές τραύμα κατά τη λήψη του ιστορικού, καθώς και ένα επώδυνα περιορισμένο εύρος κίνησης. Οι απλές ακτινογραφίες αποκαλύπτουν εύκολα το σημείο του κατάγματος και ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί αναλόγως. Ορισμένα κατάγματα όμως είναι κρυφά, δηλαδή δεν φαίνονται εύκολα στις ακτινογραφίες, κάτι που αξιολογείται με τη δοκιμασία κρούσης της επιγονατίδας.

Στη συστηματική τους ανασκόπηση του έτους 2013, οι Reiman et al. αναφέρουν μια συγκεντρωτική ευαισθησία 95% και ειδικότητα 86%. Πιο πρόσφατα, οι Smeets et al. από το 2018 αξιολόγησαν 191 ασθενείς με υποψία κρυφών καταγμάτων ισχίου ή πυέλου και ανέφεραν ευαισθησία 85% και ειδικότητα 70% με αξιοπιστία μεταξύ των παρατηρητών 0,7, γι' αυτό και της δίνουμε υψηλή κλινική αξία στη διάγνωση των καταγμάτων που σχετίζονται με το ισχίο.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής θα χρειαστείτε ένα στηθοσκόπιο. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση και θα τοποθετήσετε τον κώδωνα του στηθοσκοπίου στην πύελο πλάγια της ηβικής σύμφυσης στον ηβικό κόνδυλο της περιοχής που θέλετε να εξετάσετε.
Στη συνέχεια, χτυπήστε την επιγονατίδα και αναζητήστε έναν ευδιάκριτο οξύ ήχο που θα υποδείκνυε αρνητική εξέταση.
Σε περίπτωση θετικού τεστ που ενδεχομένως υποδηλώνει κάταγμα, ο ήχος θα είναι θαμπός. Συγκρίνετε τα ευρήματά σας με την άλλη πλευρά

Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πιρούνι συντονισμού 128 Hertz στην επιγονατίδα ή στον μηριαίο κόνδυλο.
Αυτό που εξετάζετε εδώ είναι αν ο ήχος διεξάγεται επίσης σε σύγκριση με την άλλη πλευρά.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την ανίχνευση καταγμάτων σε διάφορα μέρη του σώματος είναι:

• Καναδικοί κανόνες για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Δοκιμή έκτασης αγκώνα (αγκώνας)
• Κανόνες καρπού Caradeniz (Καρπός)
• Ύπτια θέση (θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Δοκιμή κρούσης κλειστής γροθιάς (θωρακική σπονδυλική στήλη)
• Δοκιμή ακρόασης του συντονισμένου πιρουνιού
• Δοκιμή Fulcrum (μηριαίο οστό)
• Κανόνες γόνατος της Οτάβα (Γόνατο)
• Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα (αστράγαλος & πόδι)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Διαγνωστική ακρίβεια των κλινικών δοκιμασιών του ισχίου: συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Η δοκιμασία κρούσης του επιγονατιδικού ηβικού πετάλου (PPPT): Ένα απλό εργαλείο κατάκλισης για ύποπτα κρυφά κατάγματα ισχίου. ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΉ ΦΡΟΝΤΊΔΑ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΚΆΤΑΓΜΑ ΙΣΧΊΟΥ, 45.