Δοκιμή Neck Tornado | Αξιολόγηση αυχενικού ριζικού συνδρόμου

Η δοκιμασία Neck Tornado Test, επίσης γνωστή ως δοκιμασία Choi, είναι μια νέα κλινική δοκιμασία για την αξιολόγηση της αυχενικής ριζοπάθειας.

Η αυχενική ριζοπάθεια ορίζεται ως πόνος στα άνω άκρα που οφείλεται σε συμπίεση ή/και ερεθισμό μιας αυχενικής νευρικής ρίζας. Στο 75% των περιπτώσεων, αυτό προκαλείται από μειωμένο ύψος του νευρικού τρήματος λόγω αυχενικής σπονδύλωσης. Στο υπόλοιπο 25%, μια αυχενική νευρική ρίζα μπορεί να συμπιεστεί από μια οπίσθια δισκοκήλη, η οποία εμφανίζεται μάλλον σε ασθενείς κάτω των 50 ετών. Η πιο ακριβής φυσική δοκιμασία για τη διάγνωση της αυχενικής ριζοπάθειας είναι η δοκιμασία Spurling, η οποία έχει συνήθως χαμηλή έως μέτρια ευαισθησία, αλλά πολύ υψηλή ειδικότητα.

Park et al. (2019) αξιολόγησαν ένα νέο τεστ, το οποίο συνέκριναν με το τεστ του Spurling. Βρήκαν ευαισθησία 85% και ειδικότητα 87% για τη δοκιμασία Tornado του λαιμού, γνωστή και ως δοκιμασία Choi, η οποία σε αυτή τη μελέτη ήταν ανώτερη από τη δοκιμασία Spurling. Αν και τα αποτελέσματα φαίνονται ελπιδοφόρα, η μελέτη είχε υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και τα ευρήματα αυτά δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί από μελέτες παρακολούθησης, γι' αυτό και προς το παρόν δίνουμε σε αυτή τη δοκιμή αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σε καθιστή θέση και σταθεροποιήστε τη θέση του με το ένα χέρι. Ο εξεταστής στέκεται πίσω από τον ασθενή και ασκεί ελαφριά πίεση στην κορυφή του ασθενούς. Με σταθερή πίεση, η περιστροφή ξεκινά με μέγιστη κάμψη και ακολουθείται από πλευρική κάμψη και πλήρη έκταση προς την κατεύθυνση της περιοχής του πόνου σε ένα κυκλικό μοτίβο 180°. Η εξέταση αυτή είναι θετική εάν ο ραχιαίος πόνος ή το μυρμήγκιασμα του ασθενούς αναπαράγεται ή επιδεινώνεται στον έσω ώμο ή στο άνω άκρο.

Οι συγγραφείς αιτιολογούν ότι η μάλλον χαμηλή ευαισθησία της δοκιμής Spurling μπορεί να εξηγηθεί από την πίεση που ασκείται μόνο προς μία κατεύθυνση. Για το λόγο αυτό, επινόησαν μια δοκιμή που αποσκοπούσε στην εφαρμογή συμπιεστικής δύναμης σε όλες τις γωνίες, περιστρέφοντας το λαιμό σε ένα κυκλικό μοτίβο 180°, ενώ ασκείται πίεση. Αυτό που παραμένει μάλλον αμφισβητήσιμο είναι αν ο ετερόπλευρος πόνος στον ώμο πρέπει να αξιολογηθεί ως θετικός, καθώς αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναφερόμενο πόνο από τη συμπίεση των αυχενικών αρθρώσεων.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση της αυχενικής ριζοπάθειας είναι:

• Το σμήνος του Wainner
• Δοκιμή τραχηλικής απόσπασης
• Η δοκιμή τάσης άνω άκρων 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Σημάδι απαγωγής ώμου
• Δοκιμή συμπίεσης βραχίονα
• Δοκιμή Spurling

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Διαγνωστική ακρίβεια της δοκιμασίας σπινθηροβόλησης του αυχένα ως νέας δοκιμασίας διαλογής στην αυχενική ριζοπάθεια. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.