Midcarpal Test | MC Test | Αξιολόγηση αστάθειας καρπού

Το Midcarpal Test / MC Test είναι μια ορθοπεδική εξέταση για την αξιολόγηση του τοξοειδούς συνδέσμου, επίσης γνωστού ως δελτοειδούς ή V-συνδέσμου στον καρπό.

Η παλαμιαία μεσοκαρπική αστάθεια χαρακτηρίζεται από κινηματική δυσλειτουργία της εγγύς καρπικής σειράς λόγω βλάβης του τοξοειδούς συνδέσμου, επίσης γνωστού ως δελτοειδής ή V-ligament. Αναφέρεται ως V, καθώς εμφανίζεται ως τέτοιο στη μαγνητική τομογραφία. Πράγματι, πρόκειται για ένα ανεστραμμένο V που ενώνει την εγγύς και την άπω καρπιαία σειρά. Αν και συνηθέστερα ο σύνδεσμος SL και η TFCC επηρεάζονται σε κακώσεις των συνδέσμων του καρπού, ο καρπός είναι μια πολύπλοκη περιοχή και απαιτεί ενδελεχή αξιολόγηση, καθώς οι παραλειπόμενες κακώσεις των συνδέσμων μπορεί να οδηγήσουν σε επίμονο πόνο, αστάθεια και μειωμένη δύναμη λαβής και εύρος κίνησης και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πρώιμη οστεοαρθρίτιδα.

Prosser et al.  (2011) αξιολόγησαν κοινές προκλητικές δοκιμασίες καρπού ως προς τη διαγνωστική τους ακρίβεια σε σύγκριση με το χρυσό πρότυπο που είναι η αρθροσκόπηση καρπού. Αναφέρουν έναν θετικό λόγο πιθανότητας 2,67, ο οποίος το πολύ-πολύ να καθιστά ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης ελαφρώς χρήσιμο για τη διάγνωση. Καθώς αυτή είναι η μόνη τιμή που αναφέρεται στη μελέτη και δεν υπάρχουν περαιτέρω στατιστικά στοιχεία, της δίνουμε ασθενή κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της εξέτασης ο ασθενής κάθεται μπροστά από τον θεραπευτή με το χέρι τοποθετημένο στο εξεταστικό τραπέζι και τον καρπό σε κερκιδική απόκλιση. Θα επιδείξουμε τη δοκιμασία στον δεξιό καρπό του ασθενούς. Έτσι, το δεξί χέρι του ασθενούς πιάνεται με το δεξί σας χέρι, έτσι ώστε ο αντίχειράς σας να τοποθετηθεί πάνω από τη ραχιαία άπω ακρολοφία του καρπού του ασθενούς. Στη συνέχεια, ασκήστε μια δύναμη με παλαμιαία κατεύθυνση στον καρπό του εξεταζόμενου, έτσι ώστε τα καρπιαία οστά να μετατοπιστούν προς την παλαμιαία κατεύθυνση. Αυτό προσθέτει πίεση στον τοξοειδή σύνδεσμο.

Στη συνέχεια, ο καρπός μετακινείται σε ωλένια απόκλιση διατηρώντας την πίεση με παλαμιαία κατεύθυνση.

Η δοκιμή θεωρείται θετική όταν η δοκιμή αναδημιουργεί ένα επώδυνο κρότο καθώς ο καρπός μετακινείται από την κερκιδική στην ωλένια απόκλιση.

Άλλες κοινές δοκιμασίες για την αξιολόγηση της αστάθειας του καρπού:

• Δοκιμασία Watson (για τραυματισμούς του συνδέσμου της ωμοπλάτης)
• Δοκιμή Shuck / Δοκιμή Lunotriquetral Ballotement 
• Δοκιμή DRUJ (Αστάθεια Διστερικής Ραδιοκαρπικής Αρθρώσεως)

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Οι προκλητικές δοκιμασίες του καρπού και η μαγνητική τομογραφία έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία για υποψίες τραυματισμών των συνδέσμων του καρπού: μια διατομεακή μελέτη. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.