Κανόνας χαμηλού κινδύνου αστραγάλου | Αξιολόγηση καταγμάτων αστραγάλου σε παιδιά κάτω των 16 ετών

Οι κανόνες χαμηλού κινδύνου για τον αστράγαλο είναι ένας κανόνας απόφασης για τον αστράγαλο που έχει αναπτυχθεί ειδικά για τραυματισμούς του αστραγάλου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών ως εργαλείο διαλογής για κατάγματα υψηλού κινδύνου που θα δικαιολογούσαν ακτινογραφική διερεύνηση έναντι τραυματισμών χαμηλού κινδύνου που δεν το απαιτούν. Ο ορισμός των τραυματισμών χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει τα πλάγια διαστρέμματα του αστραγάλου, τα μη μετατοπισμένα κατάγματα Salter-Harris τύπου Ι και ΙΙ και τα κατάγματα απόσπασης, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν λειτουργικά με υποστηρικτικό νάρθηκα και επιστροφή στις δραστηριότητες που ανέχεται ο ασθενής.

Boutis et al. (2013) αναφέρουν ευαισθησία 98% και ειδικότητα 54%, με την ευαισθησία να συνάδει με προηγούμενες μελέτες επικύρωσης, γεγονός που της προσδίδει ισχυρή κλινική αξία για τον αποκλεισμό ενός κατάγματος.

Ο κανόνας αναφέρει ότι εάν ένα παιδί παρουσιάζει τραυματισμό χαμηλού κινδύνου κατά την εξέταση, ο οποίος αναφέρεται σε ευαισθησία και οίδημα που απομονώνεται στην άπω περόνη και/ή στους παρακείμενους πλάγιους συνδέσμους που βρίσκονται μακριά από την πρόσθια γραμμή της κνήμης, η λήψη πρόσθετης ακτινογραφίας μπορεί να μην είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί κλινικά σημαντικός τραυματισμός του αστραγάλου.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την ανίχνευση καταγμάτων αστραγάλου είναι:

Κανόνες αστραγάλου της Βέρνης

Αλγόριθμος ζώνης μέσης ποδός

Αλγόριθμος για τα κατάγματα στη σφυροδακτυλική ζώνη στα παιδιά

Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Παραγωγή κλινικών κανόνων πρόβλεψης για τον εντοπισμό παιδιών με κατάγματα μετά από κακώσεις στροφής του αστραγάλου. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Επίδραση του κανόνα για τον αστράγαλο χαμηλού κινδύνου στη συχνότητα των ακτινογραφιών σε παιδιά με κακώσεις του αστραγάλου. Cmaj, 185(15), E731-E738.