Μάθετε
Δοκιμή ισχιομηριαίας πρόσκρουσης | Ισχιομηριαία πρόσκρουση ισχίου
Ο οπίσθιος πόνος στο ισχίο παραμένει μια πρόκληση για τους κλινικούς γιατρούς. Το ακόλουθο γράφημα από μια εργασία των Gomez-Hoyos et al. (2018) παρουσιάζει μια επισκόπηση των πιθανών ανταγωνιστικών διαγνώσεων:
Όπως μπορείτε να δείτε, η διαφορική διάγνωση στην περιοχή του οπισθοστερνικού ισχίου δεν είναι τόσο απλή.
Το 1977 περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Johnson η ισχιομηριαία πρόσκρουση, συντομογραφία IFI, η οποία εξακολουθεί να παραμένει μια αμφισβητούμενη οντότητα. Σε αντίθεση με τη μηριαία προσκρούση που γνωρίζετε από το CAM και την παραμόρφωση της τσιμπίδας, η IFI είναι μια εξωαρθρική μορφή προσκρούσης. Torriani et al. (2009) όρισαν το σύνδρομο ως μείωση του ισχιομηριαίου χώρου μεταξύ του πλάγιου ισχίου και του ελάσσονος τροχαντήρα και μείωση του χώρου του τετρακέφαλου μηριαίου μεταξύ του ελάσσονος τροχαντήρα και των εγγύς τενόντων του μηριαίου τένοντα.
Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο βάδισμα κατά μήκος της διαδρομής. Ο πόνος γίνεται αισθητός πλάγια του ισχίου κατά τη φάση της βάδισης με το ισχίο σε τελική έκταση, στην οποία ο ελάσσων τροχαντήρας τρίβεται με το πλάγιο όριο του ισχίου ή με την προέλευση του τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός. Ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για ακτινοβόλο πόνο στο ετερόπλευρο πόδι, ο οποίος μπορεί να προκληθεί όταν το ισχιακό νεύρο παγιδευτεί στον ισχιομηριαίο χώρο.
Goméz-Hoyos et al. (2016) αξιολόγησαν την ακρίβεια της δοκιμασίας ισχιομηριαίας πρόσκρουσης και διαπίστωσαν ευαισθησία 82% και ειδικότητα 85%. Ο χρυσός κανόνας που χρησιμοποίησαν ήταν ένας συνδυασμός οπισθοστερνικού πόνου στο ισχίο, μη φυσιολογικών ευρημάτων μαγνητικής τομογραφίας, συμπεριλαμβανομένου ενός μειωμένου ισχιομηριαίου χώρου ή τετραγωνικού μηριαίου χώρου) και τουλάχιστον 60% ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης. Αυτή είναι η μόνη μελέτη μέχρι στιγμής και έγινε με αναδρομικό σχεδιασμό μελέτης, από την οποία μπορεί να έλειπαν ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε ένεση ή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η μελέτη δεν προσδιόρισε την αξιοπιστία της εν λόγω δοκιμασίας εντός ή μεταξύ των παρατηρητών. Για το λόγο αυτό, η κλινική αξία αυτής της εξέτασης παραμένει προς το παρόν αμφισβητήσιμη.
Για την εκτέλεση της δοκιμασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε πλάγια θέση στην ανεπηρέαστη πλευρά. Ο εξεταστής ψηλαφεί το πλάγιο ισχίο με το ένα χέρι, ενώ με το άλλο φέρνει το πάσχον ισχίο σε μέγιστη έκταση με το ισχίο σε προσαγωγή ή ουδέτερη θέση σε μια προσπάθεια να προκαλέσει συμπτώματα. Εάν αναπαραχθεί γνωστός πόνος στο οπίσθιο ισχίο, η δοκιμασία επαναλαμβάνεται με το ισχίο σε απαγωγή, η οποία δεν πρέπει να αναπαράγει συμπτώματα. Η δοκιμασία αυτή είναι θετική εάν ο γνωστός οπίσθιος πόνος στο ισχίο αναπαράγεται στην πρώτη θέση και δεν μπορεί να αναπαραχθεί στη δεύτερη θέση δοκιμής.
21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ
Μια άλλη ορθοπεδική δοκιμασία που αξιολογεί την ισχιομηριαία πρόσκρουση του ισχίου είναι η δοκιμασία βάδισης με μακρύ βήμα.
Αναφορές
Σας αρέσει αυτό που μαθαίνετε;
ΑΓΟΡΆΣΤΕ ΤΟ ΠΛΉΡΕΣ ΒΙΒΛΊΟ ΑΞΙΟΛΌΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΏΝ
- 600+ σελίδες e-Book
- Διαδραστικό περιεχόμενο (άμεση επίδειξη βίντεο, άρθρα PubMed)
- Στατιστικές τιμές για όλες τις ειδικές δοκιμές από την τελευταία έρευνα
- Διαθέσιμο σε 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- Και πολλά άλλα!
Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή Physiotutors τώρα!
