Δοκιμή του υπερπλάγιου άξονα | Αξιολόγηση της ρήξης του υπερπλάγιου άξονα | Αξιολόγηση του ώμου

Ενώ οι μικρές (μερικές) ρήξεις RC μπορούν να αντιμετωπιστούν όπως η RCRSP, οι μεγάλες ρήξεις πλήρους πάχους αξίζουν ξεχωριστή συζήτηση. Πρώτον, είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι ένα μεγάλο μέρος των δακρύων RC υπάρχουν χωρίς συμπτώματα. Επιπλέον, ο εκφυλισμός του RC στο γενικό πληθυσμό αυξάνεται γρήγορα από την ηλικία των 50 ετών, με αποκορύφωμα στα 80 έτη, ενώ ο μη τραυματικός πόνος στον ώμο μειώνεται στην ηλικία των 60 ετών. Οι ρήξεις του στροφικού πετάλου (τόσο συμπτωματικές όσο και ασυμπτωματικές) είναι πολύ συχνές και επηρεάζουν περίπου το 40% του πληθυσμού που είναι >60 ετών. Εκτός από τον πόνο στην περιοχή του δελτοειδούς, οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν επίσης απώλεια μυϊκής δύναμης σε συνδυασμό με μείωση του εύρους κίνησης.

Micherolli et al. (2015) διερεύνησαν τη διαγνωστική ακρίβεια διαφόρων εξετάσεων ώμου στη δημοσίευσή τους από το 2015 σχετικά με τη συσχέτιση των ευρημάτων της κλινικής εξέτασης και των ευρημάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης υψηλής ανάλυσης.

Στη μελέτη τους, η δοκιμασία του infraspinatus απέδωσε ευαισθησία 90% και ειδικότητα 74%. Τα αποτελέσματα αυτά είναι παρόμοια με τα ευρήματα άλλων μελετών που χρησιμοποίησαν τη μαγνητική τομογραφία ως πρότυπο αναφοράς, γι' αυτό και δίνουμε στη δοκιμασία μέτρια κλινική αξία στη διάγνωση των ρήξεων του υπερακανθίου, αλλά μπορεί να είναι καταλληλότερη για τον αποκλεισμό τους σε περίπτωση αρνητικής δοκιμασίας.

Για τη διενέργεια της δοκιμής ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή ή όρθια θέση, έτσι ώστε τα χέρια να κρέμονται χαλαρά κατά μήκος του κορμού, χωρίς όμως να τον αγγίζουν. Στη συνέχεια και οι δύο αγκώνες κάμπτονται στις 90° και ο εξεταστής τοποθετεί τις παλάμες στη ράχη των χεριών του ασθενούς. 

Ο ασθενής καλείται να περιστρέψει εξωτερικά και τους δύο ώμους ενάντια στην αντίσταση του εξεταστή. 

Καθώς οι ρήξεις του υπερακάνθιου μυός είναι συνήθως ανώδυνες, η αδυναμία στην εξωτερική στροφή θα δημιουργούσε υποψίες ότι μπορεί να υπάρχει ρήξη σε αυτόν τον μυ και υποδεικνύει θετική δοκιμασία.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των ρήξεων πλήρους πάχους των μυών του στροφικού πετάλου του ώμου είναι:

• Drop Arm Sign
• Πλευρική περιστροφή Σημάδι υστέρησης
• Σημάδι καθυστέρησης εσωτερικής περιστροφής
• Διαδελτοειδής ψηλάφηση / δοκιμή ενοικίου

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Συσχέτιση των ευρημάτων σε κλινικές εξετάσεις και υπερηχογραφικές εξετάσεις υψηλής ανάλυσης του επώδυνου ώμου. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.