Σημάδι Hornblower | Αξιολόγηση της ανεπάρκειας του μείζονα και του υπερπλάγιου τένοντα

Οι Walch και συν. από το 1998 αναφέρουν ευαισθησία 100% και ειδικότητα 93% στην ανίχνευση ανεπανόρθωτης λιπώδους εκφύλισης του δευτερεύοντος τερενός. Ενώ οι αριθμοί είναι σταθεροί, η έρευνα ενέχει τον κίνδυνο μεροληψίας και, επομένως, κατά τη γνώμη μας, μπορούμε να αποδώσουμε μόνο μια αδύναμη κλινική αξία σε αυτή τη δοκιμή.

Σε μια διαφορετική μελέτη, οι Jain et al. από το 2017 αναφέρουν ευαισθησία 17% και ειδικότητα 96% στην ανίχνευση ρήξης του υπερακανθίου, γεγονός που οδηγεί σε θετικό λόγο πιθανότητας 4,25. Κατά τη γνώμη μας, η μελέτη παράγει αποδεκτά αποτελέσματα και γι' αυτό αποδίδουμε στα ευρήματά της τουλάχιστον μέτρια κλινική αξία. 

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση με τον βραχίονα σε απαγωγή 90° στο επίπεδο της ωμοπλάτης. Λυγίστε τον αγκώνα στις 90° και καθοδηγήστε τον ασθενή να εκτελέσει εξωτερική στροφή ενάντια στην αντίστασή σας.

Μια θετική δοκιμή έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του ασθενούς να περιστραφεί εξωτερικά σε αυτή τη θέση.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των ρήξεων πλήρους πάχους του στροφικού πετάλου είναι:

• Πλευρική περιστροφή Σημάδι υστέρησης
• Drop Arm Sign
• Σημάδι καθυστέρησης εσωτερικής περιστροφής
• Δοκιμή Infraspinatus
• Δοκιμή ενοικίου

Jain NB, Luz J, Higgins LD, Dong Y, Warner JJ, Matzkin E, Katz JN. Η διαγνωστική ακρίβεια των ειδικών δοκιμασιών για τη ρήξη του στροφικού πετάλου: η μελέτη κοόρτης ROW. Αμερικανικό περιοδικό φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης. 2017 Mar;96(3):176.

Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson AH. Τα σημεία "πτώσης" και "Hornblower" στην αξιολόγηση των ρήξεων του στροφικού πετάλου. The Journal of bone and joint surgery. Βρετανικός τόμος. 1998 Jul;80(4):624-8.