Διάγνωση Οστεοαρθρίτιδας Ισχίου | Σημεία & συμπτώματα ΟΑ Ισχίου

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας βασίζεται συχνά στην ακτινογραφική εμφάνιση του αρθρικού χώρου σύμφωνα με τα κριτήρια των Kellgren και Lawrence και όχι στα κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι η ακτινογραφική απεικόνιση και το μέγεθος του πόνου και του περιορισμού που βιώνει ένας ασθενής δεν έχουν τόσο ισχυρή συσχέτιση όσο πίστευαν κάποτε. Ακόμη περισσότερο, η κεντρική ευαισθητοποίηση και οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην εξήγηση του ποιοι ασθενείς με ακτινολογική οστεοαρθρίτιδα βιώνουν πόνο και ποιοι όχι.

Τα κλινικά κριτήρια ταξινόμησης των Altman et al. (1991) έχουν ευαισθησία 86% και ειδικότητα 75%, γι' αυτό και τους δίνουμε μέτρια κλινική αξία.

Τα κλινικά κριτήρια ταξινόμησης περιλαμβάνουν την παρουσία πόνου στο ισχίο καθώς και τα ακόλουθα στοιχεία:

• Εύρος κίνησης εσωτερικής περιστροφής του ισχίου μικρότερο από 15 μοίρες.
• Εύρος κίνησης της κάμψης του ισχίου 115 μοίρες ή λιγότερο.

Ή πόνος στον γοφό συν:

• Εύρος κίνησης εσωτερικής περιστροφής του ισχίου 15 μοίρες ή περισσότερο
• Πόνος κατά τη δοκιμή εσωτερικής περιστροφής του ισχίου
• Πρωινή δυσκαμψία διάρκειας μικρότερης των 60 λεπτών (που αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τη διάκριση της οστεοαρθρίτιδας από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στην οποία η δυσκαμψία διαρκεί συνήθως περισσότερο).
• Ηλικία άνω των 50 ετών, λόγω του γεγονότος ότι ο επιπολασμός αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας με κορύφωση γύρω στα 78-79 έτη.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ακτινογραφίες από μόνες τους δεν καθορίζουν το κλινικό σύνδρομο της οστεοαρθρίτιδας. Kim et al. (2015) έδειξαν σε δύο μεγάλες ομάδες ότι μόνο το 20% των ισχίων με ακτινογραφική οστεοαρθρίτιδα ισχίου ήταν συχνά επώδυνα. Αυτό είναι ένα καλό μήνυμα, καθώς ανοίγει δυνατότητες για μια αποτελεσματική θεραπεία που περιλαμβάνει διαχείριση της φόρτισης, ενδυνάμωση, ασκήσεις κινητικότητας και, ίσως το πιο σημαντικό, σωστή εκπαίδευση του ασθενούς και εξήγηση του τρόπου με τον οποίο οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ατομική εμπειρία πόνου του ασθενούς.

Άλλες αξιολογήσεις για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου είναι:

• Δοκιμή Patrick's / FABER
• Σημάδι Trendelenburg
• Σμήνος της Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Τα κριτήρια του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας για την ταξινόμηση και την αναφορά της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Συσχέτιση του πόνου στο ισχίο με ακτινογραφικές ενδείξεις οστεοαρθρίτιδας του ισχίου: μελέτη διαγνωστικών δοκιμών. Bmj, 351.