Δοκιμασία βατραχοπόδαρου | Οπισθοστροφική περιστροφική αστάθεια | Αξιολόγηση PLC

Οι τραυματισμοί της οπίσθιας γωνίας του γόνατος συνήθως συμβαίνουν μαζί με άλλους τραυματισμούς συνδέσμων στην άρθρωση του γόνατος. Σπάνια παρατηρούνται ως μεμονωμένοι τραυματισμοί, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ως συνέπεια της αποτυχίας αποκατάστασης του τραυματισμού του ΠΧΣ. Στη σελίδα μας, θα βρείτε άλλες δύο κοινές δοκιμές για το PLC, οι οποίες είναι η δοκιμή Dial και η δοκιμή Reverse pivot-shift.

Gomes et al. (2016) πρότειναν τη δοκιμασία Frog Leg Test για την αξιολόγηση της αστάθειας του γόνατος από την οπίσθια πλευρά. Συνέκριναν τη δοκιμασία με την τυπική δοκιμασία καταπόνησης varus καθώς και με την απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία. Στη μελέτη τους, διαπίστωσαν ευαισθησία ενενήντα ενός και επτά τοις εκατό και ειδικότητα ενενήντα τεσσάρων και πέντε τοις εκατό, καθώς και διαβαθμισμένη κάπα 0,86. Οι τιμές αυτές δεν έχουν επιβεβαιωθεί ακόμη από άλλες μελέτες και ανασκοπήσεις και υπάρχει ένα ενδιαφέρον σχόλιο σχετικά με τη δοκιμή, το οποίο θα συζητήσουμε μετά την επίδειξη της δοκιμής. Ως εκ τούτου, δίνουμε σε αυτή τη δοκιμή μια μέτρια κλινική αξία προς το παρόν. 

Τώρα για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση και τα πόδια τοποθετούνται σε θέση βατράχου. Έτσι και τα δύο γόνατα είναι λυγισμένα στις 90° και τα πέλματα των ποδιών ακουμπούν το ένα στο άλλο. Στη συνέχεια, η υποθηναϊκή εξοχή και των δύο χεριών τοποθετείται σε κάθε προσθιομεσημβρινή πλευρά της κνήμης. 

Το μεσαίο δάκτυλο κάθε χεριού μπορεί στη συνέχεια να ψηλαφήσει τον Πλευρικό Πλευρικό Σύνδεσμο, την κοινή γραμμή και την οπίσθια γωνία.

Στη συνέχεια, ο εξεταστής εφαρμόζει ταυτόχρονα μια δύναμη varus και στα δύο γόνατα και ψηλαφεί για διαφορές στο πλάγιο διαμέρισμα. Η εξέταση θεωρείται θετική εάν υπάρχει αισθητή διαφορά στην προσβεβλημένη πλευρά σε σύγκριση με τη μη προσβεβλημένη πλευρά.

Norris et al. (2017) σχολίασε το τεστ σε επιστολή προς τον συντάκτη. Υποστηρίζουν ότι ενώ η θέση δοκιμής μπορεί να ασκήσει φορτίο στον πλάγιο πλάγιο σύνδεσμο, μπορεί να μην αρκεί για να αξιολογηθεί και η οπίσθια γωνία. Από εμβιομηχανική άποψη, για να καταπονηθεί ο τένοντας του ποδοκνημιαίου και του ποδοκνημιαίου τένοντα, η κνήμη πρέπει να περιστραφεί εξωτερικά. Στη συνέχεια αναφέρουν ότι η θέση δοκιμής του βατραχοπόδαρου, με το μηριαίο οστό σε εξωτερική περιστροφή, θα οδηγήσει σε σχετική εσωτερική περιστροφή της κνήμης και συνεπώς οι δομές PLC δεν μπορούν να εκτιμηθούν με ακρίβεια. Αν και η δοκιμασία μπορεί να είναι ένας καλός τρόπος για την αξιολόγηση της ακεραιότητας του πλάγιου πλάγιου συνδέσμου, ο οποίος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του PLC, αναφέρουν ότι διεγχειρητικά, οι τραυματισμοί του PLC μπορεί να συμβούν χωρίς τη συμμετοχή τραυματισμών του LCL και επομένως μπορεί να διαφύγουν από τη δοκιμασία.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της οπίσθιας γωνίας της άρθρωσης του γόνατος είναι:

• Δοκιμή κλήσης
• Δοκιμή αντίστροφης περιστροφής-μετατόπισης

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Ελιγμός δοκιμασίας βατραχοπόδαρου για τη διάγνωση τραυματισμών στην οπίσθια γωνία του γόνατος: Μελέτη διαγνωστικής ακρίβειας. Clinical Journal of Sport Medicine. 2016 May 1;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. In Response to: Ελιγμός δοκιμασίας βατραχοπόδαρου για τη διάγνωση τραυματισμών στην οπίσθια γωνία του γόνατος: Μελέτη διαγνωστικής ακρίβειας. Clinical Journal of Sport Medicine. 2017 May 1;27(3):e33.