Σημάδι Fovea | Εξέταση τριγωνικού ινοχόνδρινου συμπλέγματος (TFCC)

Το τριγωνικό ινοχόνδρινο σύμπλεγμα, το οποίο συντομογραφείται ως TFCC, αποτελείται από τον αρθρικό δίσκο, τον ομόλογο μηνίσκο, τον ραχιαίο και τον παλαμιαίο κερκιδικό σύνδεσμο, τον ωλένιο και τον ωλένιο τριτημόριο σύνδεσμο και την τενοντοθήκη του εκτείνοντα καρπού.

Ως κέντρο περιστροφής του αντιβραχίου, το TFCC παίζει βασικό ρόλο στη σταθεροποίηση, τη στροφή, τη μετάθεση, τη μετάδοση φορτίου στον καρπό και λειτουργεί ως βασικό σημείο περιστροφής. Λόγω της ανατομικής του θέσης καθώς και της συμμετοχής του στις βασικές λειτουργίες της περιστροφής και της ανάληψης φορτίου, είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε τραυματισμούς και φθορά.

Schmauss et al. (2016) εξέτασαν το σημείο fovea όσον αφορά την κλινική του ακρίβεια σε 908 ασθενείς για τους οποίους υπήρχαν υποψίες ότι έχουν βλάβες TFCC. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ευαισθησία 73% και ειδικότητα 44%. Τα αποτελέσματα διέφεραν ελαφρώς ανάλογα με την ταξινόμηση του Palmer. Η ταξινόμηση της παλαμιαίας περιοχής διαχωρίζει τις βλάβες της TFCC σε τραυματικής και εκφυλιστικής προέλευσης και σε θέση και είδος βλάβης.

Λόγω της χαμηλής ακρίβειας αυτής της δοκιμής, η διαγνωστική αξία αυτής της δοκιμής είναι μάλλον αδύναμη. Είναι ενδιαφέρον ότι η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία δεν είχε καλύτερες επιδόσεις και έφτασε σε συγκριτικά υψηλό επίπεδο ευαισθησίας και χαμηλή ειδικότητα σε αυτή τη μελέτη.

Για τη δοκιμασία του ωλένιου σημείου, ο εξεταστής ψηλαφεί το μαλακό σημείο μεταξύ του ωλένιου στυλοειδούς, του τένοντα του καμπτήρα του ωλένιου χεριού, της βολβικής επιφάνειας της ωλένιας κεφαλής και του πηχεοειδούς (Εικ. 2). 

Ο αναπαραγώγιμος πόνος σε αυτό το σημείο, σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά, μοιάζει με ένα "θετικό" σημείο του ωλένιου βόθρου.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για το τριγωνικό ινοχόνδρινο σύμπλεγμα είναι:

• Δοκιμή συμπίεσης TFCC
• Δοκιμή λείανσης του ωλένιου μυός

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για τραυματισμούς στον καρπό είναι:

• Watson / Δοκιμή μετατόπισης σκαφοειδούς για την αστάθεια του σκαφολοβραχιονίου
• Δοκιμή Distal Radioulnar Joint / DRUJ
• Δοκιμή Lunotriquetal Ballottement / Shuck Test 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Οι κλινικές δοκιμασίες και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία για τις τριγωνικές ινοκαρκινωματώδεις αλλοιώσεις του συμπλέγματος. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Τραυματισμοί του τριγωνικού ινοχόνδρινου συμπλέγματος. Στο Αθλητικοί τραυματισμοί του χεριού και του καρπού (σελ. 235-253). Springer, Cham.