Δοκιμασία εκτροπής σε κάμψη | Σύνδρομο του Ταρσικού Σωλήνα (TTS)

Το σύνδρομο του ταρσικού σωλήνα είναι μια συμπιεστική νευροπάθεια του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου ή των κλάδων του, το οποίο μπορεί να παγιδευτεί στον ταρσικό σωλήνα κάτω από την εν τω βάθει περιτονία, το δικτυωτό καμπτήρα και εντός του απαγωγού μυός hallucis.

Σύμφωνα με τους Kinoshita et al. (2001), η δοκιμασία Dorsiflexion-Eversion Test έχει ευαισθησία 25% για την αύξηση του μουδιάσματος, 57% για την αύξηση του πόνου και 98% για την αύξηση της ευαισθησίας με ειδικότητα για όλα τα αποτελέσματα 100%. Εάν αξιολογηθεί με βάση την ευαισθησία, φαίνεται ότι η εξέταση αυτή έχει υψηλή κλινική αξία, αν και πρέπει να παραμείνουμε επιμελείς, καθώς αυτή ήταν η μόνη μελέτη που έχει αξιολογήσει μέχρι στιγμής τη συγκεκριμένη εξέταση.

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας, ο ασθενής σας πρέπει να βρίσκεται σε πλάγια θέση, έτσι ώστε το κνημιαίο νεύρο να είναι προσβάσιμο πίσω από το μέσο σφυρό. Στη συνέχεια, κάντε μέγιστη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου, φέρτε το πόδι σε μέγιστη εκτροπή και φέρτε τα δάχτυλα των ποδιών σε μέγιστη έκταση στις αρθρώσεις MCP κρατήστε αυτή τη θέση για 5-10 δευτερόλεπτα, ενώ ψηλαφείτε για ευαισθησία στο κνημιαίο νεύρο.

Η εξέταση αυτή είναι θετική εάν ο ασθενής αναφέρει αύξηση της ευαισθησίας. Ο πόνος ή το μούδιασμα δεν θα πρέπει να αξιολογούνται ως θετικό τεστ, καθώς η μελέτη ανέφερε χαμηλότερες τιμές ευαισθησίας σε αυτές τις περιπτώσεις.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του ταρσικού σωλήνα είναι:

• Σημάδι Tinel στον αστράγαλο
• Δοκιμή πίεσης τριπλής συμπίεσης

Kinoshita, M., Okuda, R., Morikawa, J., Jotoku, T., & Abe, M. (2001). Η δοκιμασία ραχιαίας κάμψης-στροφής για τη διάγνωση του συνδρόμου του ταρσικού σωλήνα. JBJS, 83(12), 1835-1839.