Δερματοτόμοι Κάτω Άκρου | Περιφερική Νευρολογική Εξέταση

Η αξιολόγηση του δερματοτομίου αποτελεί βασικό μέρος της νευρολογικής εξέτασης όταν υπάρχει υποψία ριζοπάθειας, καθώς οι αλλαγές στην αίσθηση εντός ενός συγκεκριμένου δερματοτομίου μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε το παθολογικό επίπεδο του δίσκου. Al Nazari et al. (2013) πραγματοποίησαν μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 14 διαφορετικών μελετών που διερευνούσαν τις αισθητηριακές, κινητικές και αντανακλαστικές δοκιμασίες για τις οσφυϊκές δισκοκήλες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η αισθητηριακή εξέταση είχε ευαισθησία 32-40% και ειδικότητα 59-72%, γεγονός που μεταφράζεται σε ευαισθησία 35 και ειδικότητα 64% για τον εντοπισμό του παθολογικού επιπέδου του δίσκου. Οι συγκεντρωτικοί λόγοι θετικής πιθανότητας για όλα τα στοιχεία της νευρολογικής εξέτασης κυμαίνονται μεταξύ 1,02 και 1,26. Έτσι, τα θετικά ή αρνητικά ευρήματα δεν αυξάνουν καθόλου την πιθανότητα μετά τη δοκιμή, και γι' αυτό αποδίδουμε στην αξιολόγηση αυτή μια μάλλον αδύναμη κλινική αξία. Παρά τις διαπιστώσεις αυτές, εξακολουθεί να είναι το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε για τη φυσική αξιολόγηση.

Στα κάτω άκρα, η βλάβη της νευρικής ρίζας παρατηρείται συχνότερα στα επίπεδα L4/L5 και L5/S1, ενώ πολύ λιγότερο συχνά στα επίπεδα L3/L4 και σπάνια στα επίπεδα πάνω από αυτά. Η αισθητηριακή εξέταση των κάτω άκρων γίνεται με τον ασθενή σε ύπτια θέση και το κάτω άκρο είναι εκτεθειμένο. Χρησιμοποιήστε μια βούρτσα όπως αυτή που βρίσκεται στη λαβή των περισσότερων σφυριών αντανακλαστικών και χτυπήστε τις δερματικές περιοχές τόσο στο προσβεβλημένο όσο και στο μη προσβεβλημένο άκρο και ρωτήστε τον ασθενή αν αισθάνεται διαφορές ανά σημείο.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλα μέρη της νευρολογικής εξέτασης του άνω άκρου είναι:

• Δοκιμή δερματοσωμάτων (άνω άκρο)
• Δοκιμή μυοτόμου (άνω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (άνω άκρο)

Για το κάτω άκρο, η νευρολογική εξέταση μπορεί να μελετηθεί εδώ:

• Δοκιμή μυοτόμου (κάτω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (κάτω άκρο)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Νευρολογική εξέταση του περιφερικού νευρικού συστήματος για τη διάγνωση κήλης οσφυϊκού δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με υποψία ριζοπάθειας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.