Δοκιμασία κλίσης του ταρσού | Διάστρεμμα αστραγάλου | Τραύμα αναστροφής

Η δοκιμασία Talar Tilt Test είναι μια συνηθισμένη ορθοπεδική δοκιμασία που εκτελείται μετά από ένα τραύμα αναστροφής προκειμένου να εκτιμηθούν οι πλευρικοί σύνδεσμοι του αστραγάλου.
Αξιολογεί τους πλευρικούς συνδέσμους του αστραγάλου σε τρεις διαφορετικές θέσεις. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εκτιμηθεί ο πρόσθιος ταλοϊνιακός σύνδεσμος, ο πελματιαίος σύνδεσμος καθώς και ο οπίσθιος ταλοϊνιακός σύνδεσμος. Στο τέταρτο βήμα, η δοκιμασία αξιολογεί το σύμπλεγμα του δελτοειδούς συνδέσμου στην έσω πλευρά του αστραγάλου.

Σύμφωνα με τους Hertel et al. (1999), η δοκιμασία κλίσης της ποδοκνημικής έχει ευαισθησία 50% και ειδικότητα 88% στη διάγνωση των πλάγιων διαστρεμμάτων του αστραγάλου.
Rosen et al. (2015) αξιολόγησαν τη δοκιμασία ως προς την ικανότητά της να ανιχνεύει την αστάθεια της ποδοκνημικής και της υποκνημιδίου άρθρωσης με βάση τον βαθμό της διάστασης και διαπίστωσαν ευαισθησία 4% και τιμές ειδικότητας που κυμαίνονται από 78-88%. Για το λόγο αυτό, η κλινική αξία της εξέτασης είναι μέτρια.

Για να κάνετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας να κάθεται με το γόνατό του να κρέμεται από το τραπέζι. Για να ελέγξετε τον πρόσθιο ταλοϊνιακό σύνδεσμο (aTFL), φέρτε το πόδι του ασθενούς σας σε πελματιαία κάμψη, έτσι ώστε ο aTFL να είναι κάθετος στην κίνηση που πρόκειται να εκτελέσετε. Στη συνέχεια πιάστε το πέλμα και εκτελέστε αναστροφή.

Για να ελέγξετε τον πελματιαίο σύνδεσμο (CFL), φέρτε το πόδι του ασθενούς σας στην ανατομική θέση, έτσι ώστε ο σύνδεσμος αυτός να είναι κάθετος στον επιμήκη άξονα του πέλματος. Στη συνέχεια φέρτε το πόδι σε αναστροφή και εκτροπή. Η εκστροφή αυτής της δοκιμασίας, καταπονεί το σύμπλεγμα του δελτοειδούς συνδέσμου στη μεσαία πλευρά. Και τέλος, για να ασκήσετε τη μεγαλύτερη δυνατή πίεση στον οπίσθιο σύνδεσμο της ποδοκνημικής (pTFL), φέρτε το πόδι σε μέγιστη ραχιαία κάμψη και εκτελέστε ξανά την ίδια κίνηση.

Η εξέταση αυτή σε διαφορετικές θέσεις θεωρείται θετική, εάν ο ασθενής αναφέρει πόνο ή εάν διαπιστώσετε υπερβολική διάσταση σε σύγκριση με την ανεπηρέαστη πλευρά.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Μια άλλη συνήθης δοκιμασία για την αξιολόγηση των τραυματισμών των συνδέσμων στον αστράγαλο είναι η δοκιμασία του πρόσθιου συρταριού στον αστράγαλο.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Αστάθεια της ποδοκνημικής και της υποκνημικής άρθρωσης μετά από πλάγιο διάστρεμμα του αστραγάλου. Ιατρική και επιστήμη στον αθλητισμό και την άσκηση. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Διαγνωστική ακρίβεια των ενόργανων και χειροκίνητων δοκιμασιών κλίσης της ποδοκνημικής σε πληθυσμούς με χρόνια αστάθεια του αστραγάλου. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.