Δοκιμή πρόσθιου συρταριού Αστράγαλος | Τραύμα αναστροφής | Διάστρεμμα αστραγάλου

Οι ασθενείς που υπέστησαν τραύματα αναστροφής του αστραγάλου μπορεί να έχουν χαλαρότητα της ποδοκνημικής άρθρωσης. Croy et al. (2013) διερεύνησαν την ικανότητα του Anterior Drawer να ανιχνεύει χαλαρότητα σε σύγκριση με την απεικόνιση με υπερήχους. Όρισαν δύο σημεία αποκοπής για τη χαλάρωση της ποδοκνημικής άρθρωσης. Η πρώτη ορίστηκε σε 2,3 χιλιοστά ή περισσότερο στο διάστημα της ποδοκνημικής και η δεύτερη σε 3,7 χιλιοστά ή περισσότερο.

Οι τιμές για την ευαισθησία και την ειδικότητα ήταν 74% και 38% για το πρώτο διάστημα και 83% και 40% για το δεύτερο διάστημα. Έτσι, στατιστικά, η ικανότητα του πρόσθιου συρταριού να ανιχνεύει τη χαλάρωση της ποδοκνημικής άρθρωσης αυξάνεται με μεγαλύτερο διάστημα μεταξύ των ποδοκνημικών ή με αυξημένη πρόσθια μετάθεση κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Συνολικά, αποδίδουμε στη δοκιμασία χαμηλή κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, το άνω πόδι στηρίζεται στο τραπέζι, η άρθρωση του γόνατος είναι λυγισμένη και η άρθρωση του αστραγάλου διατηρείται σε 10-15° πελματιαία κάμψη. Στη συνέχεια, πιάστε τη φτέρνα, ενώ το πόδι του ασθενούς βρίσκεται στην πρόσθια πλευρά του αντιβραχίου σας. Με το άλλο χέρι, κρατήστε πίσω την κνήμη του ασθενούς και στη συνέχεια τραβήξτε το πόδι προς τα εμπρός.

Σε μια θετική δοκιμασία, θα αισθανθείτε αυξημένη πρόσθια μετατόπιση σε σύγκριση με τον μη προσβεβλημένο αστράγαλο και ίσως μπορέσετε να παρατηρήσετε την εμφάνιση ενός βαθουλώματος στην προσθιοπλάγια πλευρά του πέλματος. Miller et al. (2016) διεξήγαγαν μελέτη σε πτώμα και διαπίστωσαν ότι όταν επέτρεπαν στην ποδοκνημική άρθρωση να περιστρέφεται εσωτερικά γύρω από τον άξονα του άθικτου δελτοειδούς συνδέσμου, ήταν σε θέση να ανιχνεύσουν πιο λεπτούς βαθμούς αστάθειας του αστραγάλου.

Μια άλλη συνήθης ορθοπεδική εξέταση για την αξιολόγηση της ακεραιότητας των συνδέσμων του πλαγίου αστραγάλου είναι η Talar Tilt Test.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Διάγνωση της ρήξης συνδέσμων της ποδοκνημικής άρθρωσης: φυσική εξέταση, αρθρογραφία, ακτινογραφία υπό πίεση και υπερηχογράφημα σε σύγκριση σε 160 ασθενείς μετά από τραύμα αναστροφής. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Δοκιμασία προσθιοπλευρικού συρταριού έναντι δοκιμής πρόσθιου συρταριού για την αστάθεια του αστραγάλου: ένα εμβιομηχανικό μοντέλο. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.