Δοκιμή πλάγιας διάτμησης | Ρήξη συνδέσμου Alar

Η αστάθεια της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει ποσοστό επικράτησης 0,6% σύμφωνα με τους Beck et al. (2004) και σχετίζεται με φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καθώς και με τραύματα και συγγενείς αποκλίσεις όπως το σύνδρομο Down ή η νόσος Marfan. Προκειμένου να εφαρμοστούν με ασφάλεια τεχνικές χειροθεραπείας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος για πιθανή αστάθεια του άνω τραχήλου της μήτρας.

Σύμφωνα με τους Cattrysse et al. το έτος 1997, η δοκιμασία πλευρικής διάτμησης έχει τιμή Kappa για την αξιοπιστία εντός του κριτή από 0,09 έως 0,67, δηλαδή από φτωχή έως σημαντική, και αξιοπιστία μεταξύ των κριτών από -0,64 έως 0,45, δηλαδή από φτωχή έως μέτρια. Για το λόγο αυτό, δίνουμε σε αυτή τη δοκιμασία χαμηλή κλινική αξία στην πράξη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας σε ύπτια θέση και σταθείτε στην κεφαλή του πάγκου. Τοποθετήστε το δείκτη του ενός χεριού σας ραχιαία στο τόξο του C2, ενώ το άλλο χέρι κρατάει την ινιακή χώρα του ασθενούς και το C1 από πλάγια στην αντίθετη πλευρά. Στη συνέχεια, η άνω αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς οδηγείται σε ελαφρά κάμψη, προκειμένου να μετακινηθεί το dens του C2 προς τα πίσω από το πρόσθιο τόξο του άτλαντα. Στη συνέχεια προσεγγίζονται και τα δύο χέρια για να ανακτήσουν τη χαλάρωση των μαλακών μορίων και στη συνέχεια η κίνηση κρίνεται με βάση το βαθμό κίνησης και την αίσθηση του άκρου.Σε αυτή την περίπτωση, ελέγχουμε την ακεραιότητα του αριστερού εγκάρσιου συνδέσμου. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη δοκιμή και για τη δεξιά πλευρά.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική εάν υπάρχει πλευρική μετάθεση μεταξύ των τμημάτων, η οποία συνήθως απουσιάζει στα υγιή άτομα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της αστάθειας του άνω αυχένα είναι:

• Δοκιμή εγκάρσιου συνδέσμου / Δοκιμή πρόσθιας διάτμησης
• Δοκιμή άνω αυχενικής κάμψης
• Δοκιμή Sharp Purser
• Δοκιμασία καταπόνησης συνδέσμου Alar

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Ωτορινολαρυγγολογία-Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.