Liggende tegn på thorakal kompressionsfraktur

Hvis du ser en patient med pludselige rygsmerter, som kommer til dig uden en henvisning fra den praktiserende læge eller en specialist, er det første, du skal gøre, at screene for alvorlige sygdomme.Osteoporotiske kompressionsfrakturer er det mest almindelige røde flag i rygsøjlen med en prævalens på 25 % hos kvinder over 65 år og 40 % over 80 år.

Ifølge Langdon et al. (2010) har det liggende tegn en sensitivitet på 81 % og en specificitet på 93 % ved påvisning af symptomatiske brud på rygsøjlen.

For at udføre testen skal du blot bede din patient om at ligge på ryggen på undersøgelsesbænken med kun én pude. Tegnet er positivt, hvis din patient ikke er i stand til at ligge på ryggen på grund af stærke smerter. Ræsonnementet bag denne test er, at de fleste kompressionsfrakturer opstår på brystniveau, og at der påføres mere kompression på dette område, når patienten bliver bedt om at ligge på ryggen. Derfor vil du under anamnesen høre, at disse patienter ofte sover i en stol på grund af deres klager. En anden almindelig test for kompressionsbrud i brystkassen er Closed-Fist Percussion Test.

Hvis du vil screene for brud på andre kropsdele, kan du se listen nedenfor:

• Caradeniz håndledsregler (håndled)
• Test af albueekstension (albue)
• Patellar Pubic Percussion Test (Hofte)
• Fulcrum-test (lårben)
• Ottawa Knee Rules (Knæ)
• Ottawa Ankle Rules (Ankel og fod)

Langdon, J., Way, A., Heaton, S., Bernard, J., & Molloy, S. (2010). Vertebrale kompressionsfrakturer - nye kliniske tegn til hjælp for diagnosen. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 92(2), 163-166.