Slump-testen | Neurodynamisk vurdering

Slump-testen er en meget provokerende duratest, der udsætter dura for maksimal belastning. Hvis du har mistanke om en alvorlig diskusprolaps eller ekstrudering med radikulære smerter, anbefaler vi ikke at udføre den, da overdreven lumbal fleksion lægger yderligere stress på diskus, og symptomer kan normalt allerede provokeres tilstrækkeligt med en straight leg raise-test ifølge Lasegue eller ved blot at bede din patient om at udføre fremadrettet fleksion af truncus i stående stilling med lige knæ.

Ved mindre alvorlige fremspring, epidurale sammenvoksninger og nerverodskompression eller intermitterende neurogen claudicatio kan forskellige opbygninger af faldet hjælpe dig med at skelne mellem de forskellige lidelser.

I en gennemgang af van der Windt et al. (2010) blev Slump-testen evalueret med en sensitivitet på mellem 44 og 87 % og en specificitet på mellem 23 og 63 % ved diagnosticering af symptomatisk lumbal nerverodskompression.

For at udføre en test skal du bede din patient om at sidde på den lange ende af bordet med hofterne i neutral position, dvs. ingen rotation, abduktion eller adduktion. Derefter følger Slump-testen denne sekvens:

1. Patienten bliver derefter bedt om at folde hænderne bag ryggen og synke ned i lumbal og thorakal fleksion, mens hovedet holdes oprejst.
2. Påfør derefter forsigtigt et overtryk over skuldrene med den ene arm, og bed patienten om at bringe hagen ind til brystet.
3. Læg et overtryk på denne tredobbelte fleksionsposition med hånden, og bed patienten om aktivt at strække knæet på de berørte sider, mens denne position opretholdes. I litteraturen diskuteres det, om Slump Test er en aktiv eller en passiv test. I modsætning til videoen ovenfor anbefaler vi, at undersøgeren ekstenderer knæet passivt. Det skyldes, at patienterne måske selv undgår provokerende stillinger.
4. Tilføj passiv dorsalfleksion

Din patient kan udvise en stigning i symptomer på et hvilket som helst tidspunkt i denne sekvens. Hvis det er tilfældet, vil du ikke fortsætte med yderligere sekventielle bevægelser.

Slump-testen er positiv, hvis de velkendte neurologiske symptomer gengives. Noget ubehag som spændinger over haserne med begrænsning i knæekstension eller spændinger over brysthvirvelsøjlen i niveauerne T8/T9 er ikke-patologiske symptomer, der ikke indikerer en positiv test. Selv om du mener, at slump-testen var positiv, bør du som ved enhver neurodynamisk test ikke se bort fra sensorisk-motorisk (dermatom-test i underekstremiteterne, myotom-test i underekstremiteterne) og refleksvurdering.

Andre tests, der kan udføres for at reproducere radikulære smerter, er:

• Slump-test med forskellige opbygninger i henhold til Sizer et al. 
• Testen med lige benløft
• Testen med krydsede, lige ben
• Bøjningstest af det foroverbøjede knæ (for L2-L4-nerverodskompressioner)

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fysisk undersøgelse for lumbal radikulopati på grund af diskusprolaps hos patienter med lændesmerter. Cochrane-databasen med systematiske gennemgange. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks