SLAP-læsion klynge 2

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

SLAP-læsion klynge 2 | Vurdering af skulderen

Patologi i biceps' lange hoved er en stadig mere anerkendt årsag til skuldersmerter og funktionsnedsættelse hos symptomatiske patienter. Læger står over for diagnostiske udfordringer på grund af uspecifikke kliniske præsentationer og mangel på vejledning baseret på fysiske undersøgelsesresultater. Af denne grund harRosas et al. (2017) har foretaget en litteraturgennemgang og er kommet frem til en testklynge. De fandt, at uppercut-testen kombineret med ømhed ved palpation af biceps' lange hoved havde den højeste nøjagtighed til at diagnosticere patologi i den proksimale biceps med en sensitivitet på 88,3 % og en specificitet på 93,3 %. Selvom nøjagtigheden ser ud til at være høj, er denne kombination endnu ikke blevet bekræftet af andre undersøgelser eller reviews, og derfor giver vi den en moderat klinisk værdi i praksis.

Uppercut-test

For at udføre testen er din patients skulder i neutral position, og han bliver bedt om at bøje albuen til 90 grader, supinere underarmen helt og knytte en knytnæve. Undersøgeren dækker patientens håndled med sin kontralaterale hånd og beder patienten om hurtigt at føre hånden op og hen over kroppen mod hagen, som i et uppercut-slag i boksning, mens undersøgeren giver modstand.
Denne test er positiv i tilfælde af smerter eller et smertefuldt knæk over den forreste skulder.

Palpering af biceps' lange hoved

Herefter palperes den ekstraartikulære lange bicepssene i bicipitalrillen med patientens arm i neutral position. Du kan finde den bicipitale rille, hvis du først palperer efter processus coracoideus. Bevæg dig derefter cirka 1-2 centimeter lateralt for at lande i den bicipitale rille. Du kan bekræfte, at din palpation er på det rigtige sted, hvis du manuelt roterer patientens skulder indad og udad. Så skal du mærke bicepssenen bevæge sig under fingrene. Vær opmærksom på, at det er sværere hos patienter med en veludviklet forreste deltamuskel, som ligger over bicepssenen. Denne test er positiv, hvis patienten rapporterer ømhed ved palpering.

Testklyngen betragtes som positiv, hvis begge tests scorer positivt, og den betragtes som negativ, hvis begge items scorer negativt. Hvis den ene er positiv, og den anden er negativ, er testresultatet ikke særlig informativt, da begge tests hver for sig har en ret svag diagnostisk nøjagtighed: