Passiv lumbal ekstensionstest | Radiografisk vurdering af lumbal instabilitet

Patienter med uspecifikke lændesmerter er meget heterogene. Det er derfor nødvendigt at klassificere dem for at kunne give en passende behandling.  I tilfælde af lumbal instabilitet er den bedste tilgængelige diagnostiske værdi en klynge af subjektive og objektive fund, som vi diskuterede i en anden video.

Ikke desto mindre er der også fysiske tests, som kan give en indikation af ustabilitet i lændehvirvelsøjlen, og en af dem er den passive lændeekstensionstest eller PLET. Ifølge Kasai et al (2006) har den en rapporteret sensitivitet på 84,2 % og en specificitet på 90,4 %.
Ferrari et al. (2014) fandt mindre lovende værdier med en sensitivitet på 43% og en specificitet på 86%, mens Rabin et al. (2013) fandt en betydelig overensstemmelse mellem bedømmerne med en Kappa-værdi på 0,76. Alt i alt ser denne test ud til at være moderat anvendelig i klinisk praksis.

Til testen ligger patienten på maven.
Derefter løftes begge ben passivt ca. 30 cm fra bænken, og der trækkes forsigtigt i dem.
Hvis patienten oplever stærke lændesmerter, eller hvis der er en følelse af tyngde i lænden eller en fornemmelse af, at lænden er ved at "falde af", anses testen for at være positiv.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Der findes flere andre ortopædiske tests til diagnosticering af radiografisk lumbal instabilitet:

• Test af ustabilitet i liggende stilling
• Ændring af mellemrum mellem rygsøjlerne
• Skilt med lav midterlinje

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). En ny evalueringsmetode for lumbal spinal instabilitet: passiv lumbal ekstensionstest. Fysioterapi, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Smerter, handicap og diagnostisk nøjagtighed ved kliniske instabilitets- og udholdenhedstests hos personer med lumbal spondylolistese. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Den indbyrdes pålidelighed af fysiske undersøgelser, der kan forudsige udfaldet eller antyde behovet for lumbale stabiliseringsøvelser. tidsskrift for ortopædisk og sportslig fysioterapi, 43(2), 83-90.