Ændring af interspinous gap | Radiografisk lumbal ustabilitet og spondylolistese

Low Midline Sill Sign, også kendt som Slipping Palpation eller Step-Off Sign, vurderer lumbal spondylolisthesis og radiografisk lumbal instabilitet.
Petersen et al. gennemgik i 2017 litteraturen om vurderinger, der blev brugt til at klassificere patienter med lændesmerter, som omfattede spondylolistese. De rapporterer en sensitivitet på 60-88% og en specificitet på 87-100% for den glidende palpation. Disse intervaller og deres til tider store konfidensintervaller samt forstyrrelser i det virkelige liv som f.eks. fedme gør det i det mindste moderat nyttigt i vurderingen af spondylolistese.

Det er ret enkelt at foretage denne vurdering. Patienten står oprejst med ryggen blottet. Se på ryggens midterlinje, og se, om du kan få øje på en tærskel som et stort "L". Her er et billede af, hvordan det ser ud. Kør derefter tommelfingeren ned langs rygsøjlens midterlinje. I tilfælde af en positiv test vil man kunne mærke, at processus spinificus superior er forskudt anteriort i forhold til processus spinificus inferior. Derfor ser karmen ud, som normalt vil være smertefuld at røre ved.

Der findes flere andre ortopædiske tests til diagnosticering af radiografisk lumbal instabilitet:

• Test af ustabilitet i liggende stilling
• Passiv lændeekstensions-test
• Ændring af mellemrum mellem rygsøjlerne

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Nye fysiske undersøgelsestests for lumbal spondylolistese og instabilitet: lavt midterlinje-sill-tegn og ændring af interspinous gap under lumbal fleksion-ekstensionsbevægelse. BMC muskuloskeletale lidelser, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Klinisk klassifikation af lændesmerter: Best-evidence diagnostiske regler baseret på systematiske gennemgange. BMC muskuloskeletale lidelser, 18(1), 1-23.