Losee-test | Forreste korsbåndsoverrivning

Fænomenet pivot shift er typisk for knæ med ACL-defekt. Losee beskrev i 1978 en manøvre, der ligner den pivot shift-test, vi allerede har filmet her på Physiotutors. Denne testvariant har dog ikke gennemgået en formel vurdering af den diagnostiske nøjagtighed, og dens kliniske værdi er derfor stadig tvivlsom.

For at udføre testen i henhold til beskrivelsen af Losee et al. (1978) ligger patienten i rygleje. Ved vurdering af venstre knæ står undersøgeren ved den side, der skal undersøges. Patientens ben gribes derefter med venstre hånd, der støtter patientens venstre fod og ankel og holdes i udadrotation. Benet kan støttes mod din mave. Benet skubbes derefter til 30° fleksion med venstre hånd for at give haserne mulighed for at slappe af. Ekstern rotation af benet sikrer en reduktion af subluksationen i begyndelsen af testen.

Placer din højre hånd på patientens knæ, så tommelfingeren hænger fast bag hovedet på lægbenet. Tilføj valgus-stress ved at trække foden sidelæns og tilføje medial kraft med din højre hånd.

Mens du opretholder valgusmomentet, strækker du langsomt benet, så det kan bevæge sig i indre rotation. Skub også hovedet på lægbenet fremad med tommelfingeren på din højre hånd.

En positiv test indikeres af en anterior subluksation af patientens knæ, og patienten husker denne bevægelse som den følelse af instabilitet, de oplever.

Andre almindelige tests til vurdering af en korsbåndsoverrivning er:

• Test af forreste skuffe
• Lachman-test
• Test af sideværts pivoterende skift

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Anterior subluksation af det laterale tibiaplateau. En diagnostisk test og operativ reparation. Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Klinisk analyse af pivot shift-testen: beskrivelse af pivot drawer-testen. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.