Ændring af interspinous gap | Radiografisk lumbal ustabilitet og spondylolistese

Interspinous gap change er en ortopædisk test til vurdering af lumbal spondylolisthesis og radiografisk lumbal instabilitet.
Ahn et al. (2015) rapporterer en sensitivitet på 82% og specificitet på 61% sammenlignet med lumbale fleksions-ekstensionsrøntgenbilleder ved hjælp af en cut-off-værdi på 10° for sagittal rotation og 4 mm sagittal translation. Da der ikke er enighed om klassifikationen af lumbal instabilitet, og dette er det første studie, der evaluerer denne test, er den kliniske værdi højst moderat.

For at udføre testen står patienten cirka en benlængde væk fra behandlingsbordet med fødderne i skulderbredde.
Patienten bliver bedt om at bøje ryggen fremad med begge hænder på kanten af behandlingsbordet.
Undersøg patientens rygsøjle fra top til bund, og vær opmærksom på mellemrummene mellem torntappene. Hvis et niveau ser ud til at være bøjet, eller mellemrummet mellem rygsøjlerne ser ud til at være større, skal du fokusere på det område i det følgende trin. Fortsæt med at palpere rygsøjlen i kranial til kaudal retning, og vurder mellemrummene mellem torntappene og placeringen af de øverste i forhold til de nederste torntappe.  Hvis et område under inspektion og palpation ser ud til at have et større superoinferiort eller anterioposteriort mellemrum, skal du placere en tommelfinger på hver af torntappene. Bed derefter patienten om at strække rygsøjlen ved at skubbe bækkenet mod behandlingsbordet, mens undersøgeren palperer torntappene.

Testen betragtes som positiv, hvis det interspinale rum pludselig bliver snævert sammenlignet med andre niveauer, eller hvis positionen af den øverste torntappe i forhold til den nederste torntappe ændres anteriort eller posteriort i forhold til den oprindelige tilstand. Desuden opdages ømhed normalt under fleksions-ekstensionsbevægelsen, når man palperer interspinøse mellemrum med brede huller.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Der findes flere andre ortopædiske tests til diagnosticering af radiografisk lumbal instabilitet:

• Test af ustabilitet i liggende stilling
• Passiv lændeekstensions-test
• Skilt med lav midterlinje

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Nye fysiske undersøgelsestests for lumbal spondylolistese og instabilitet: lavt midterlinje-sill-tegn og ændring af interspinous gap under lumbal fleksion-ekstensionsbevægelse. BMC muskuloskeletale lidelser, 16(1), 1-6.