Mellemliggende genoptræning af akillesseneruptur

Akillessenen er den største og stærkeste sene i menneskekroppen og dannes af senerne fra musklerne soleus og gastrocnemius, som begge hæfter på hælbenet. Vi ser for det meste brud på akillessenen i sportsgrene med høj belastning, hovedsageligt hos mandlige atleter.

En videnskabelig gennemgang fra 2017 viste ingen signifikante forskelle i resultaterne af kirurgisk og konservativ behandling, men raten af genbrud i konservativt behandlede sener var højere, og konservativ behandling er måske ikke egnet til alle skader afhængigt af deres sværhedsgrad. Der er dog en klar fordel ved et accelereret genoptræningsprogram, der omfatter tidlig mobilisering i forhold til immobilisering, som det er blevet undersøgt af Brumann et al. (2014).

I et andet indlæg har vi beskrevet, hvordan de første to uger af genoptræningen kan se ud. Hvis patienten ikke har smerter i hvile og ikke får øget hævelse, kan han/hun gå videre til mere ankelmobilitet. I den anden fase, som kan vare op til tre uger, bør målet være at opnå en neutral ankelposition og fuld plantarfleksion. Sørg for, at såret heler ordentligt, og at hævelsen fortsætter med at falde, og arbejd på at genoprette et normalt gangmønster. Du kan fortsætte med at indlæse øvelserne fra fase 1. Men i fase 2 vil vi fokusere mere på anklen.

Oversigt over øvelser

Fortsæt øvelserne med øget belastning fra den akutte fase, som er:

• Bøjning og strækning af tåen
• Hævning af lige ben
• Muslingeskaller med og uden modstandsbånd
• Sideliggende abduktioner med eller uden modstandsbånd eller ankelvægte

Gå videre til:

• Bevæg ankel/fod i fuld plantarfleksion, og bevæg dig tilbage til neutral position.
• Ankel- og fodbevægelse i supination og pronation (undgå dorsifleksion)
• Brug modstand fra et theraband til de to første øvelser.

For at gå videre til tredje fase skal patienten være smertefri i hvile, opnå neutral ankeldorsalfleksion, og enhver resterende hævelse eller inflammation skal være væk.

Hvis du er interesseret i genoptræningsøvelser i den tidlige og sene fase af reparation af akillesseneruptur, kan du læse indlæggene nedenfor:

• Rehabilitering af akut akillesseneruptur
• Reparation af seneruptur Rehab

Brumann M, Baumbach SF, Mutschler W, Polzer H. Accelereret genoptræning efter reparation af akillessenen efter akut brud - udvikling af en evidensbaseret behandlingsprotokol. Skade. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Kirurgisk behandling versus konservativ behandling af akut akillesseneruptur: en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017 Nov 1;56(6):1236-43.