Forced Dorsiflexion Sign | Vurdering af forreste ankelimpingement

Anterior Ankle impingement er en tilstand, der involverer synovial hypertrofi, bruskproliferation, arvævsdannelse, forkalkning og/eller osteofytdannelse i den anterolaterale rende. Det er et resultat af traumer, især dorsalfleksionstraumer, ankelinversionstraumer eller gentagen stress. De fleste patienter fortæller, at de har været udsat for disse traumer og har kroniske smerter i den anterolaterale ankel og/eller begrænset dorsifleksion.

Den tvungne dorsalfleksionstest som beskrevet af Molloy et al. (2003) har en sensitivitet på 94,8 % og en specificitet på 88 %. Vi skal være forsigtige med fortolkningen af disse resultater, da undersøgelsen er behæftet med risiko for bias, og derfor tillægger vi denne test en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen skal patienten sidde ned og tage fat om calcaneus med den ene hånd og bruge tommelfingeren på den samme hånd til at trykke på den anterolaterale del af anklen. Dette kan allerede give ubehag, men betragtes ikke som en positiv test.
Brug derfor din anden hånd til at flytte foden til maksimal dorsalflektion, mens du fortsætter med at trykke med den anden tommelfinger.

En positiv test resulterer i reproduktion af din patients smerter, eller hvis smerter, der fremkaldes ved tryk med tommelfingeren, øges.
Den formodede mekanisme er, at hypertrofisk synovium presses ind i leddet og rammer mellem talus og laterale malleolus under tvungen dorsifleksion, hvilket resulterer i smerte.
Osteofytter i leddet og bruskspredning kan yderligere begrænse ankeldorsalfleksionen.

Andre interessante wiki-indlæg, der kan hjælpe dig med at stille diagnosen ankelimpingement, er:

• Tegn og symptomer på forreste ankelimpingement
• Test af hæltryk (posterior impingement)

Molloy, S., Solan, M. C., & Bendall, S. P. (2003). Synovial impingement i anklen: et nyt fysisk tegn. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 85(3), 330-333.