Cuboid-syndrom | Kroniske laterale ankelsmerter Vurdering og behandling

Ankelforstuvninger udgør en stor del af underekstremitetsskaderne, og op til 40 % af tilfældene har restsymptomer. Der er en hypotese om, at cuboid kan være ansvarlig for de tilfælde, hvor smerter i den laterale ankel fortsætter. Det ser ud til, at tilstanden er mere udbredt hos professionelle balletdansere. Hypotesen om cuboid syndrom er baseret på anamnestiske tegn og symptomer, differentialdiagnoser, klinisk ekspertise og selvfølgelig skadesmekanismen. Det antages, at torsion mellem cuboid og navicular-knoglen og cuneiform samt calcaneus efterlader cuboid i en relativt supineret position under et alvorligt indledende inversionstraume.

Denne disposition forbliver smertefuld specifikt over calcaneocuboid-leddet, mens ømhed over laterale ankelbånd aftager. Patienterne udviser en antalgisk gang med øget smerte i afsætsfasen, og hvis smerten tillader en mobilitetstest, er der ikke noget ledspil. En teknik, der er beskrevet i litteraturen, er repositionsmanipulation til relativ pronation.

Det rapporteres, at patienterne efter manipulationen var smertefri den følgende dag og kunne vende tilbage til deres aktiviteter. Ved denne teknik ligger patienten på ryggen med benet strakt og foden hængende ud over bænkens kant.

Du skal placere dig medialt i forhold til foden og placere den kontralaterale hånds hypothenar på det laterale og plantare aspekt af cuboid lige proximalt for basis af den femte metatarsal. Hypothenar er derimod placeret dorsalt og medialt på cuboid, som er lateral og proximal for linjen mellem tredje og fjerde finger.

I denne stilling danner underarmene en lige linje, og når du har foldet hænderne sammen, skal du bede patienten om at lave en aktiv maksimal dorsalfleksion, som forspænder cuboid submaksimal eversion. Opbyg kompression gennem albuerne, og øg pronationens forspændingsretning.

Bed patienten om at slappe af i foden og derefter udføre et pronationssving med begge albuer kombineret med en kompressionsimpuls fra begge hypothenarer.

Som tidligere nævnt er det nødvendigt med en differentialdiagnose, og det første skridt i vurderingen af ankelforstuvninger bør være at udelukke et brud. Så sørg for at læse vores wiki om Ottawas ankelregler som det næste.

Jennings J, Davies GJ. Behandling af cuboid-syndrom sekundært til lateral ankelforstuvning: en case-serie. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2005 Jul;35(7):409-15.