Kranio-cervikal fleksionstest | Nedsat cervikal motorisk kontrol

 Der er tegn på, at nedsat styrke, koordination og udholdenhed i nakkemusklerne er forbundet med nakkesmerter og hovedpine - især hos patienter med cervikogen hovedpine. 

De Koning et al. (2008) foretog en systematisk gennemgang af de kliniske egenskaber ved blandt andet den kranio-cervikale fleksionstest, forkortet CCFT. De fandt ICC-værdier på 65 til 93 point for intra-observatør-pålideligheden. En undersøgelse rapporterede værdier for interobservatør-pålideligheden med en ICC på 0,54. Baseret på disse inkonsekvente resultater er den kliniske værdi ret svag. 

For at udføre testen ligger patienten i rygleje med hovedet i neutral position. Ansigtslinjen skal være vandret. Den tømte biofeedbackenhed placeres derefter bag nakken, så den ligger an mod patientens baghoved.
Pust manchetten op til et basistryk på 20 mmHg.
Derefter udføres testen i to faser.

Fase 1

I fase 1 bliver patienten bedt om langsomt at nikke med hovedet, som om baghovedet gled op ad bænken, indtil de når en trykstigning på 2 mmHg, altså fra 20 til 22 mmHg, og holde denne position i to til tre sekunder, før de kan slappe af og vende tilbage til udgangspositionen.
Hvis din patient har et apikalt vejrtrækningsmønster, udføres nikket på udåndingen.
Gentag denne proces for hvert trin på 2 mmHg, indtil du når 30 mmHg på biofeedback-enheden. Det giver i alt 5 faser.
Det stadie, hvor patienten er i stand til at opnå og holde trykket i 2 til 3 sekunder med korrekt kraniocervikal fleksion, er baselinemålet.

Under testen skal du holde øje med følgende for at sikre, at testen gennemføres korrekt:
Analyser bevægelsen af hovedets nik. For hvert trin skal der være en stigende rotationsvinkel. Patienterne trækker måske hovedet mere tilbage eller løfter hovedet for at opnå en trykforøgelse. Desuden bør der være en minimal håndgribelig aktivitet af sternocleidomastoideus eller de forreste scalene muskler indtil de sidste 1 eller 2 stadier af testen - hvis overhovedet.
Patienten skal også være i stand til at slappe af og vende tilbage til baseline-trykket på 20 mmHg mellem forsøgene.

Fase 2

Trin 2 udføres, hvis patienten er i stand til at opnå trin 1 i denne test uden substitutionsbevægelser.
I denne fase skal du teste den isometriske udholdenhed i de dybe halsbøjere. Patienten befinder sig i samme stilling som i fase 1. Derefter nikker de med hovedet til det laveste niveau, dvs. 22 mmHg, og holder denne position i 10 sekunder. Hvis de er i stand til at holde 3 gange 10 sekunder på det niveau, kan de fortsætte til næste niveau, som igen er 2 mmHg højere. 

Du skal tjekke for de tidligere beskrevne kompensationsstrategier samt ryk under holdet eller en reduktion af trykket under den 10 sekunders isometriske kontraktion, hvilket kan indikere svaghed eller træthed i de dybe cervikale fleksorer. 

I din evaluering skal du dokumentere det trykniveau, som patienten kan holde stabilt i gentagne 10-sekunders-holdninger med minimal overfladisk muskelaktivitet eller andre kompenserende strategier.

Andre almindelige tests til vurdering af nedsat cervikal motorisk kontrol er:

• Klinisk cervikal ustabilitet
• Udholdenhedstest for dybe nakkebøjere / Harris-test
• Test af udholdenhed i halsens ekstensor

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Klinisk evaluering af metoder til måling af muskelfunktion hos patienter med uspecifikke nakkesmerter: en systematisk gennemgang. BMC muskuloskeletale lidelser, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Klinisk vurdering af de dybe cervikale bøjemuskler: den kraniocervikale bøjningstest. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.