Bear Hug Test | Subscapularis svaghed | Subscapularis overrivning Vurdering

Bear Hug er en nem måde at vurdere styrke og smerte i subscapularis på. Ifølge en EMG-undersøgelse foretaget af Pennock et al. (2011) aktiverede Bear Hug subscapularis i samme grad som mavepressen og lift-off-testen, mens den minimerede pectoralis-, lat- og teres major-aktionen, som er mere aktiv i modstået indre rotation i nulstillingen.

Forskellige studier har evalueret Bear Hug-testen og har fundet en varierende sensitivitet fra 19,1 % til 75 % og en specificitet fra 56 % til 99 %. Du kan finde alle de enkelte studier i referencerne nedenfor.  På tværs af alle studierne var sensitiviteten ret svag, og specificitetsværdierne var moderate til høje, hvilket gør testen moderat anvendelig til at bekræfte en subscapularis-seneoverrivning i praksis.

For at udføre testen skal du få patienten til at stå op og bede ham om at lægge håndfladen på den involverede side oven på den kontralaterale skulder med fingrene strakt ud og albuen placeret foran kroppen. Derefter forsøger patienten at holde udgangspositionen ved hjælp af modstået intern rotation, mens undersøgeren forsøger at trække patientens hånd væk fra skulderen med en ekstern rotationskraft, der påføres vinkelret på underarmen.

Denne test er positiv, hvis patienten ikke kan holde hånden på den kontralaterale skulder, eller hvis patienten rapporterer om genkendelige skuldersmerter.

Andre almindelige ortopædiske tests til vurdering af subscapularis er Bear Hug Test og Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Arm- og skulderpositionens indflydelse på bear-hug-, belly-press- og lift-off-tests: en elektromyografisk undersøgelse. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostisk ydeevne af kliniske tests for subscapularis-seneoverrivninger. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Diagnostisk værdi af den liggende Napoleon-test for subscapularis-senelæsioner. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Bear-hug-testen: en ny og følsom test til diagnosticering af en subscapularis-overrivning. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Diagnostisk værdi af fire kliniske tests til evaluering af subscapularis' integritet. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Klinisk diagnose af subscapularis-seneoverrivning ved hjælp af den semiologiske bjørnekrammanøvre. Revista Brasileira de Ortopedia (engelsk udgave), 47(5), 588-592.