ADD-test / ADD-R-test | Gluteal tendinopati (GTPS)

Gluteal tendinopati, som falder ind under den nu om dage anvendte paraplybetegnelse greater trochanteric pain syndrome eller GTPS, er en del af differentialdiagnosen hos patienter med laterale hoftesmerter.

Grimaldi et al. (2016) gennemførte en undersøgelse af den diagnostiske nøjagtighed af forskellige diagnostiske tests, som blev sammenholdt med MR-fund, der tyder på gluteal tendinopati. Adduktionstesten havde en sensitivitet på 20 % og en specificitet på 86,7 %. Da man tilføjede isometrisk abduktion med modstand, steg sensitiviteten til 38 % og specificiteten til 93,3 % Testen har begrænset kapacitet til at udelukke tilstanden, og det er det første studie, der undersøger denne test, hvorfor vi giver den en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen ligger patienten på bænken i diagonalt sideleje på den upåvirkede side med hofte og knæ bøjet til 80-90 grader.

Støt det berørte ben med knæet strakt i neutral position, så benet er på linje med overkroppen. De forreste iliaca superior-rygge er vinkelrette på behandlingsbordet. Mens bækkenet stabiliseres, bevæges benet til hofteadduktion i slutområdet med overtryk. Derefter bliver patienten bedt om at udføre isometrisk hofteabduktion mod modstand. Denne stilling tilføjer både passiv og aktiv træk- og trykbelastning på senerne i Gluteus medius og minimus.  En positiv test er en reproduktion af patientens laterale hoftesmerter i området omkring trochanter major på mindst 2/10 på NPRS.

Andre ortopædiske tests, der vurderer gluteal tendinopati, er:

• Test af modstået ekstern derotation
• Test med enkeltstående ben
• Palpering af trochanter major
• FADER/FADER-R-test

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Brug af kliniske tests til at diagnosticere MR-bekræftet gluteal tendinopati hos patienter med laterale hoftesmerter. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.