Stancetest med ét ben | Gluteal Tendinopati (GTPS)

Gluteal tendinopati, som falder ind under den nu om dage anvendte paraplybetegnelse greater trochanteric pain syndrome eller GTPS, er en del af differentialdiagnosen hos patienter med laterale hoftesmerter.

Grimaldi et al. (2016) gennemførte en undersøgelse af den diagnostiske nøjagtighed af forskellige diagnostiske tests, som blev sammenholdt med MR-fund, der tyder på gluteal tendinopati. Single leg stance-testen var den mest specifikke test i undersøgelsen med en sensitivitet på 38 % og en specificitet på 100 %. I en anden undersøgelse af Lequesne et al. (2008) havde testen en sensitivitet på 100 % og en specificitet på 97,3 %, når den blev anvendt på symptomatiske og asymptomatiske personer.

Grimaldis undersøgelsesopsætning efterligner kliniske situationer bedre, da vi ikke ser den symptomfri patient, og ud fra deres resultater kan en positiv test praktisk talt fastslå, at gluteal tendinopati er til stede, selvom det ikke er muligt at udelukke tilstanden med en negativ test, og derfor giver vi den en stærk klinisk værdi ved at inkludere tilstanden.

For at udføre testen skal patienten stå ved siden af en væg med det berørte ben længst væk fra væggen. Patienten rører ved væggen med en finger på den upåvirkede side i skulderhøjde for at holde balancen. Derefter løfter patienten foden på det upåvirkede ben ved at bøje knæet til 90° og holde hoften på det upåvirkede ben i neutral position. Denne position opretholdes i op til 30 sekunder.

En positiv test er reproduktion af patientens laterale hoftesmerter i området omkring trochanter major på mindst 2/10 på NPRS inden for en periode på 30 sekunder.

Andre ortopædiske tests, der vurderer gluteal tendinopati, er:

• Test af modstået ekstern derotation
• Palpering af trochanter major
• FADER / FADER-R / Modificeret modstandsdygtig ekstern derotationstest
• ADD / ADD-R / Modificeret Ober's test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteal tendinopati ved refraktær greater trochanter pain syndrome: diagnostisk værdi af to kliniske tests. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Brug af kliniske tests til at diagnosticere MR-bekræftet gluteal tendinopati hos patienter med laterale hoftesmerter. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Afmystificering af den kliniske diagnose af større trochanterisk smertesyndrom hos kvinder. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.