Lever Sign eller Lelli's Test | Vurdering af forreste korsbåndsbrud

Lever Sign, også kendt som Lelli's Test, er en ny ortopædisk test til at vurdere integriteten af det forreste korsbånd (ACL).
En undersøgelse af 400 patienter med enten akutte eller kroniske fuldstændige og ufuldstændige overrivninger evaluerede løftestangstegnet med en sensitivitet og specificitet på fremragende 100 %, hvilket ville gøre det til en perfekt test statistisk set.  Der kan være en høj risiko for bias, da forfatteren er grundlæggeren af testen.

Der er gennemført flere undersøgelser i årene efter, bl.a. af Jarbo et al. (2017), som viser, at denne test er god, men ikke perfekt med en sensitivitet på 63% og en specificitet på 90%. I betragtning af alle undersøgelsesresultater har denne test en moderat klinisk værdi til at bekræfte ACL-overrivninger.

For at udføre testen skal patienten ligge på ryggen med benet helt udstrakt. Placer en knytnæve under den proksimale tredjedel af patientens læg, og anvend derefter en moderat nedadgående kraft på den distale tredjedel af patientens quadriceps.

Med et intakt korsbånd vil den nedadgående kraft, der påføres quadriceps, resultere i knæekstension, og du vil se hælen løfte sig fra bordet, hvilket indikerer en negativ test.

Ved en delvis eller fuldstændig ruptur af korsbåndet er den løftestang, som ligamentet skaber for at modvirke tyngdekraften, nedsat, hvilket vil resultere i en anterior translation af tibiaplateauet i forhold til lårbenskondylerne. I dette tilfælde vil hælen forblive på bordet, hvilket indikerer en positiv test.

Andre almindelige tests til vurdering af en korsbåndsoverrivning er:

• Test af forreste skuffe
• Lachman-test
• Test af sideværts pivoterende skift

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Nøjagtigheden af løftestangstesten ved diagnosticering af skader på det forreste korsbånd. Ortopædisk tidsskrift for sportsmedicin. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Lever Sign": en ny klinisk test til diagnosticering af forreste korsbåndsruptur. Knækirurgi, sportstraumatologi, artroskopi. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). Den diagnostiske nøjagtighed af løftestangstegnet til påvisning af forreste korsbåndsskade. International journal of sports physical therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Diagnostisk nøjagtighed af lever sign test ved akutte, kroniske og postrekonstruktive ACL-skader. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Kritisk analyse af løftestangstesten til diagnosticering af forreste korsbåndsinsufficiens. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.