Rehabilitering ved skulderinstabilitet: Fra klinisk vurdering til tilbagevenden til sport

Glenohumeral instabilitet betyder symptomatisk overdreven translation af humerus’ caput i forhold til glenoiden. Det kan vise sig som apprehension, smerte, en fornemmelse af at noget “glider” eller giver efter, subluksation eller en komplet dislokation. Vigtigt: Laksitet alene er ikke instabilitet. En patient kan have betydelig passiv translation uden symptomer, hvis den dynamiske muskulære kontrol er tilstrækkelig.

Epidemiologi og prognose

Omkring 75% af skulderinstabilitetspræsentationer er traumatiske. Omkring 75% sker primært i en forreste retning, 20% posteriort og ca. 5% er multidirectionelle – ofte i sammenhæng med hypermobilitet. Forreste instabilitet betyder for store forreste translation af humerushovedet i forhold til glenoiden. Posteriore instabilitet beskriver for store posteriore translation.

Traumatisk forreste skulderluksation ses typisk ved tvungen abduktion og udadrotation. Tilknyttet patologi er almindelig: Bankart-læsioner er rapporteret i 84–97% af forreste luksationer, og Hill-Sachs-læsioner i 41–83%. Alder påvirker skadesmønsteret. Hos yngre patienter er isolerede traumatiske cuff-læsioner relativt sjældne, mens recidiv er en vigtig bekymring – især hos unge kontaktatleter. Med stigende alder bliver traumatiske rotatormanchetrupturer, frakturer i tuberculum majus og neurologiske skader gradvist mere relevante efter en luksation.

Ved ikke-traumatisk og multidirektionel instabilitet forbliver fysioterapi førstevalg i behandlingen. Watson-rehabiliteringsprogrammet leveres typisk over ca. 3-6 måneder, selvom mere komplekse og vedvarende instabiliteter kan kræve en betydeligt længere rehabiliteringsperiode.

1. Screening og anamnese

En grundig anamnese bør række ud over den seneste episode. Spørg ind til tidligere instabilitets-/urolighed, subluksation, komplet dislokation, frivillig forflytning, traume og generel ledslaphed.

Alder og mekanisme

Mekanismen og patientprofilen hjælper med at vurdere, hvad der kan være med til at skabe symptomerne. En ung kollisionsatlet med en dislokation med høj kraft giver anledning til bekymring for recidiverende traumatisk instabilitet og strukturel skade. Efter traumatisk dislokation hos en ældre patient bliver sandsynligheden for associeret cuff-læsion, fraktur i greater tuberosity eller neurologisk skade mere relevant. Det er ikke diagnoser, der kun ses i bestemte aldre, men deres relative sandsynlighed ændrer sig på tværs af aldersgrupper.

Historien kan også hjælpe med at placere patienten langs Stanmore-instabilitetskontinuummet:

• Polar I: traumatisk med strukturelle forandringer;
• Polar II: atraumatisk med en strukturel komponent;
• Polar III: overvejende ikke-strukturel muskelmønsterdannelse.

Brug dem i stedet for som stive diagnostiske kasser til at forstå, hvor stor en del af patientens præsentation der ser ud til at være strukturel, versus relateret til motorisk kontrol. En patient tæt på Polar I kan have behov for en kirurgisk vurdering, hvis der er væsentlig strukturel patologi. Når præsentationen bevæger sig mod Polar III, bliver rehabilitering med fokus på neuromuskulær kontrol stadig mere centralt. Polar II ligger ofte midt imellem, hvor både strukturelle og motorisk-kontrolrelaterede faktorer bidrager.

Klarlæg typen af instabilitet

Afgør:

• den symptomatiske retning: anterior, posterior, inferior eller mere end én retning;
• subluksation vs. komplet dislokation;
• første episode sammenlignet med recidiverende instabilitetsepisode;
• om det kræver gradvist mindre kraft at fremprovokere symptomer;
• om instabilitet opstår under daglige aktiviteter eller under søvn.

Sammenlign ikke multidirektionel laxitet med multidirektionel symptomatisk instabilitet. En patient kan være slatten i flere retninger, men opleve ubehag/angst kun i én eller to.

Spør også ind til bevidst “party trick”-forskydning, især hvis der er mistanke om en muskelmønstre-drevet præsentation.

Generel hypermobilitet

Vurder, om der er overdreven instabilitet andre steder, og brug – hvis det er relevant – Beighton-score. Generel hypermobilitet kan tyde på, at skulderpræsentationen er en del af et bredere hypermobilitetsspektrum – snarere end et isoleret problem i selve glenohumeralleddet.

Frygt og selvtillid

Spørg, hvilke bevægelser patienten undgår, om de har tillid til skulderen, og hvilke sportslige situationer der fremkalder utryghed. Frygt, angst, undgåelse og lav self-efficacy kan påvirke vedvarende atraumatisk instabilitet og en senere tilbagevenden til sport.

Efter traumatisk forreste skulderluksation: operationel eller ikke-operationel genoptræning?

Den gældende praksisretningslinje fra 2026 for British Elbow and Shoulder Society (BESS) giver en samlet rehabiliteringsramme for voksne med traumatisk anteriør skulderinstabilitet, som enten behandles konservativt efter lukket reposition eller postoperativt efter artroskopisk Bankart-reparation.

Begge spor er organiseret omkring fem på hinanden følgende faser:

1. Akut beskyttelse og undervisning
2. Bevægelse og tidlig styrkelse
3. Progressiv styrketræning
4. Tilbage til sporten
5. Funktion på højt niveau

De første tre faser svarer overordnet til ca. 0–3, 3–6 og 6–12 uger, hvor arbejdet med tilbagevenden til sport først starter efter ca. 12 uger. BESS understreger dog, at senere progression i stigende grad bør afhænge af funktionel status, selvtillid, fravær af tilbageholdenhed og psykisk parathed – frem for kun tid.

Efter artroskopisk Bankart-reparation støtter den nuværende BESS-konsensus, at du bruger slynge i cirka 2–3 uger og først begynder styrketræning i fuldt bevægeudslag omkring 6 uger. Non-operativ rehabilitering følger en lignende overordnet struktur, men giver mulighed for tidligere nedtrapning af slyngen. Disse anbefalinger er pragmatisk konsensusvejledning – ikke evidens med høj sikkerhed.

Hvis historien eller undersøgelsen giver anledning til bekymring for fraktur, betydeligt knogletab, traumatisk rotatormanchetskade eller neurologisk involvering, er yderligere lægelig vurdering stadig relevant. Selve BESS-guideline er en rehabiliteringsramme og ikke en komplet billeddiagnostisk eller henvisningsalgoritme, så disse beslutninger skal stadig følge de lokale traume- og ortopædkirurgiske forløb.

2. Fysisk vurdering: identificér den vigtigste medvirkende faktor

Formålet med undersøgelsen er ikke kun at bekræfte instabilitet, men at finde ud af, hvad der driver patientens symptomer.

Se, føl og bevæg dig

Observer holdning og hvile-/hvileskulderbladets position, herunder fremspring ved mediale rand eller nedre vinkel, protraction (fremføring) og rotation nedad. En relativt nedadroteret scapula er især beskrevet ved inferior, posteroinferior og multidirektionel instabilitet.

Palpér clavicula, AC-leddet, acromion, coracoideus, scapulas ryg (spina scapulae) samt forreste/bageste linjer langs glenohumeralleddet. Det hjælper med at identificere lokal ømhed og mulig tilhørende patologi. Forøget hviletonus i øvre trapezius, pectoralis major eller latissimus dorsi kan også tyde på ændrede rekrutteringsstrategier.

Vurder aktiv scapulaelevation/depression samt protraktion/retraktion. Hvis bevægelsen virker dårligt kontrolleret, så gentag den, mens du støtter armen. Hvis scapulakontrol bliver bedre, når vægten af armen er understøttet, kan den abnorme scapulabevægelse være sekundær til utilstrækkelig skulderkontrol under belastning snarere end en primær scapulaimpairment.

Observer derefter mindst tre gentagelser af bilateral fremadbøjning og abduktion, og hold øje med bevægeudslag, træthed, smerte, øget angst/ubehag og scapulothorakal kontrol.

Vurdér indad- og udadrotation med albuen bøjet til 90°:

1. med humerus placeret ved siden af;
2. ved 90° skulderabduktion.

Test cuffen gennem bevægelse i både indre og ydre range

Placér patienten i rygleje med:

• skulder abduceret 90°;
• albuefleksion 90°;
• et lille sammenrullet håndklæde under humerus, som støtter armens vægt og forhindrer glenohumeral extension.

Ved maksimal ekstern rotation:

• modstod ER-testen for posteriore supraspinatus i indre rangering;
• Modstod IR-test af anterior cuff i det ydre bevægeområde.

Ved maksimal indadrotation:

• modstod ER-tests af posteriore cuff i yderstilling;
• modstod IR-tests med den forreste cuff i det indre bevægeområde.

Det her kan afsløre funktions-/bevægelsesområdespecifikke mangler, som en enkelt måling af muskelstyrke i mellemniveau kan overse.

Vurdér den kinetiske kæde

Underskudsproblemer i underekstremiteter og trunkus kan ændre, hvordan kraft overføres til overekstremiteten. En mulighed er corkscrew-testen: Bed patienten om at lave en ensbensknæbøjning og observer overdreven roterende sammenklapning gennem hofte og knæ. Hvis det sker, bør øvelser til at forbedre stabilitet i underekstremiteten og/eller core indgå i de tidlige faser af genoptræningen.

Symptom-modifikationstest

Jaggi og Alexander anbefaler at gentage symptomfremkaldende foroverbøjning eller abduktion, mens du samtidig modificerer:

• oprejst kropsholdning/skulderbladets position
• bidrag fra den kinetiske kæde ved at løfte dig op på tæerne;
• scapulær position manuelt;
• led- / deltamuskulær aktivitet ved brug af udadrotation-modstand.

Hvis en ændring forbedrer symptomer, bevægeudslag eller kontrol, så undersøg den del nærmere og overvej at tage den med i rehabiliteringen.

Specifikke instabilitetstests

Anterior instabilitet

For at vurdere anterior instabilitet er det rapporteret, at en kombination af Apprehension- og Relocation-testene giver 67% sensitivitet og 98% specificitet. Det gør et positivt samlet fund brugbart til at udelukke/afgøre anterior strukturel instabilitet (Hegedus et al., 2012).

Apprehension-testen skal følges af relocation-testen.

Bageste instabilitet

Ved posteroinferior instabilitet kan Jerk-testen være nyttig, med en rapporteret sensitivitet på 90% og en specificitet på 85% (Kim et al., 2004). Arten af det positive fund kan også have prognostisk værdi: En smertefuld Jerk-test var forbundet med dårligere udfald efter konservativ behandling, mens 93% af patienterne med en smertefri clunk blev bedre med rehabilitering over en gennemsnitlig periode på ca. 4 måneder.

Ustabilitet i den nedre del

Inferior glenohumeral instabilitet/laksitet kan vurderes med Sulcus-tegnet og Gagey hyperabduktions-testen, men ingen af dem bør bruges alene. Et Sulcus-tegn på >2 cm er rapporteret at have 28% sensitivitet og 97% specificitet for multidirektionel instabilitet, mens Eshøj et al. fandt kun moderat inter-rater-ensstemmelse (κ = 0.43) (Tzannes & Murrell, 2002; Eshøj et al., 2018). For nylig viste Gagey-testen 46% sensitivitet og 38% specificitet til at identificere læsioner i den inferior glenohumerale ligament, hvilket understøtter dens anvendelse som supplement frem for en selvstændig diagnostisk test (van Spanning et al., 2023).

3. Behandling: fremm progressionen i genoptræningen ved at øge opgavens belastning

Skulderinstabilitet-rehabilitering bør ikke behandles som en fast sekvens af øvelser. På tværs af de tilgængelige rehabiliteringsrammer er der dog en fælles klinisk logik: Start på et niveau, hvor patienten kan kontrollere skulderen, og øg derefter gradvist kravene til bevægeudslag, belastning, hastighed, reaktivitet og sports-specifikke forhold. Disse områder kan overlappe, og udgangspunktet afhænger af instabilitets-typen, symptomernes irritabilitet og de mangler, der identificeres ved vurderingen.

Skab et kontrollerbart udgangspunkt

Hvis patienten ikke kan kontrollere skulderen komfortabelt mod armens vægt, så sænk først kravene.

Jaggi og Alexander beskriver brugen af støttede stillinger som rygleje, bugleje eller siddende, hvor armen hviler på et bord, patientens lår eller håndklæder. Støttede lukkede-kæde-positioner mod en væg, et bord eller gulvet kan også fremme samtidig aktivering af rotator cuff og deltoideus, samtidig med at patientens usikkerhed mindskes.

Ved dårlig rotationskontrol kan intern og ekstern rotation i starten trænes med armen støttet. Gå videre ved at øge den tilgængelige rotationsbue, reducere støtten, øge skulderabduktion og til sidst lægge ekstern modstand til.

Ved forreste instabilitet med en underskud i ekstern rotation i yderstillingen (inner range) giver Jaggi og Alexander et helt konkret eksempel:

ryglægning, arm er fuldt understøttet, ekstern rotation i det indre bevægeområde:
8–10 gentagelser × 2–3 sæt, to gange dagligt.

Genvinde kontrollen ved at øge bevægeudslaget

Når patienten kan styre skulderen i lavere belastende positioner, så kan du gradvist udfordre kontrol gennem større bevægeudslag.

Watson-programmet viser det særligt godt ved multidirektionel instabilitet. Kontrol af scapulas opadgående rotation trænes først, mens du står med ca. 20–30° abduktion. Derefter går du videre til glenohumeral kontrol gennem ca. 0–45° abduktion, og derefter hen imod 90° og til sidst højere, funktionelle bevægeområder.

Eksempler inkluderer:

• træningsøvelse i skulderbladets opadgående rotation ved 20–30° abduktion: 1–3 sæt × 20 gentagelser, 1–2 gange/dag;
• ER/IR eller ekstensions-isometriske øvelser ved lave abduktionsvinkler: 5–10 × 5 sekunders hold ved ca. 20–30% MVC, 2–3 gange om dagen;
• band-resisteret ER, IR eller ekstension i intervallet 0–45°: 1–3 sæt × 20 gentagelser, to gange dagligt;
• rygliggende udadrotation fra sideleje: 1–3 sæt × 20 gentagelser, to gange dagligt, hvor du starter med armmens vægt og gradvist arbejder op til ca. 0,5–1 kg fra starten.

Fortsæt med foroverbøjning-øvelser, og gå derefter gradvist fra ca. 20–30° op mod 45° og 90°, mens ekstern rotation (ER) og intern rotation (IR) senere kan trænes ved 90° abduktion, når der er etableret tilstrækkelig kontrol af både scapula og humeralhovedet.

Progression bør afhænge af, at du kan opretholde tilfredsstillende kontrol af scapula og humerushoved samt holde symptomerne på et acceptabelt niveau—ikke blot af at nå et forudbestemt tidspunkt.

Opbyg udholdenhed

Når patienten kan gentage den ønskede bevægelsesstrategi, kan den næste udfordring være at holde den kørende under gentagen belastning og træthed.

I Watson-programmet foreslås en udholdenheds-dosering til skulderblad-, rotator cuff- og deltoidøvelserne, der allerede er etableret tidligere i rehabiliteringen:

1–3 sæt × 10–15 gentagelser, 1–2 gange/dag.

Denne dosis er ikke knyttet til én enkelt øvelse; det er en belastningsprogression til øvelser som modstand-baseret ER/IR, scapulakontrol-øvelser, fremadbøjning eller rowing, når det primære mål skifter fra motorisk rekruttering til udholdenhed.

Opbyg styrke

Når bevægelsen bliver mere robust, så øg den eksterne modstand og sænk volumen af gentagelserne.

For etablerede øvelser til styrkelse af rotator cuff, scapula og deltoid foreslår Watson et al. at du skrider frem mod:

3–4 sæt × 8–12 gentagelser, hver anden dag.

Modstanden kan øges med tungere elastikker eller eksterne vægte afhængigt af patientens funktionelle behov. Styrken bør udvikles i de bevægeområder, der er relevante for den instabilitetspræsentation, du ser — og ikke kun med armen ned langs siden.

Tilføj fart, opbremsning og reaktiv stabilitet

Langsom styrketræning klæder ikke atleten fuldt ud til hurtige forstyrrelser—fx når der skal gribes, tages kontakt eller absorberes kraft.

Derby Shoulder Instability Programme introducerer hurtigere muskelaktivering, plyometrics og deceleration med øvelser som:

• 1-kilos drop-and-catch i 90° scaption: mål 100 gentagelser;
• gå videre til en contralateral enkeltbensstand, eller med lukkede øjne: mål på 100 gentagelser;
• stående faldende push-up: 50 gentagelser;
• skulder-højde fremadlænende armstræk med fald: 50 gentagelser;
• plyometrisk push-up med håndklap: 20 gentagelser;
• sidedørs-/indgangsfald: 20 gentagelser.

Den proprioceptive og lukkede-kæde-del bygger videre med øvelser som rulning af bold med én hånd, vægtforskydninger i knæliggende stilling og variationer i push-up-positioner – alt sammen med et mål på ca. 60 sekunder, og udført to gange dagligt.

Det her er progressionmål fra Derby-programmet — ikke generelle, universelle anvisninger for alle patienter med instabilitet.

Kom videre til den sports-specifikke del-træning

Når der først er tilstrækkelig kontrol og kapacitet, bør rehabiliteringen i stigende grad ligne de helt specifikke krav i patientens sport.

Watson et al. beskriver part practice: at dele en kompleks bevægelse op i delelementer, før man reintegrerer hele opgaven. For eksempel kan en svømmer øve catch-, pull- og recovery-faserne hver for sig, før vedkommende vender tilbage til hele svømmetagets forløb. For overhead-atleter fremhæver Physiotutors’ Shoulder Rehabilitation Course med Edel Fanning kontrol i slutrækkevidde for rotation, belastning af den posteriore cuff, plyometrisk boldtræning, kasteprogression, thorakal rotation og integration i den kinetiske kæde. For kontaktsportsudøvere kan relevant forberedelse eksempelvis omfatte:

bjørneture → grappling → kontrollerede fald → gradvist nærkontakt → klar til tackling.

Genintegrér hele praksis

Når de svære elementer kan udføres med tilstrækkelig kontrol, kan du gradvist gå videre til den komplette sportslige eller arbejdsmæssige opgave.

Watson et al. anbefaler at gå fra part practice til whole practice, hvor træningsmængden gradvist øges i retning af kravene i patientens sport eller job.

På dette stadie bør genoptræningen gradvist efterligne aktivitetens nødvendige bevægeudslag, belastning, hastighed og uforudsigelighed.

Tilbage til sport

Beslutninger om tilbagevenden til sport bør tage højde for mere end bare tiden siden skade eller operation.

Vurdér, hvor det er relevant:

• regionspecifik styrke i rotator cuff-muskulaturen;
• eksplosiv og funktionel ydeevne i overekstremiteten;
• kapacitet i åben- og lukket kæde;
• tolerance over for sportsspecifik eksponering;
• fravær af reel bekymring;
• psykologisk parathed.

Shoulder Instability Return to Sport after Injury-spørgeskemaet (SIRSI) er et patientrapporteret mål for psykologisk parathed. En SIRSI-score ≥55 er blevet foreslået som et brugbart benchmark efter skulderstabiliserende kirurgi, mens cirka 51,5 har vist en vis evne til at skelne mellem risiko for recidiv. Disse cut-offs stammer fra postoperative atletkohorter og bør derfor ikke bruges som selvstændige kriterier for clearance eller automatisk generaliseres til ikke-operativ eller atraumatisk instabilitet.

Ved traumatisk anteriør instabilitet understreger BESS-retningslinjen på samme måde, at senere rehabilitering og beslutninger om tilbagevenden til sport i stigende grad bør styres af funktion, selvtillid, fravær af apprehension og psykologisk parathed – frem for kun tid.

Klinisk takeaway

Rehabilitering af skulderinstabilitet bør individualiseres efter instabilitetstypen og de mangler, du identificerer ved vurderingen—i stedet for at følge én fast træningsprotokol. På tværs af de forskellige rehabiliteringsrammer er den fælles grundtanke at starte med et belastningsniveau, som patienten kan styre, og derefter gradvist udfordre bevægeomfang, udholdenhed, styrke, hastighed, reaktivitet og sportsspecifik funktion, alt efter hvad der er relevant.

Det vigtige er ikke, om en patient gennemfører en bestemt øvelse, men om de kan opretholde tilfredsstillende kontrol over glenohumeral-leddet og scapula, efterhånden som opgaven bliver mere krævende. Tilbagevenden til sport bør derfor baseres på en kombination af fysisk kapacitet, sports-specifik eksponering, fravær af reel apprehension og psykisk parathed—frem for kun på tid.

Referencer

Bateman, M. (2013). Derby skulder-instabilitets rehabiliteringsprogram (version 1.0) [Rehabiliteringsprotokol].

Eshoj, H., Ingwersen, K. G., Larsen, C. M., Kjaer, B. H., & Juul-Kristensen, B. (2018). Interrater-pålidelighed af kliniske skulder-instabilitets- og slaphedstests hos personer med og uden selvrapporterede skulderproblemer. BMJ Open, 8(3), e018472. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018472

Hegedus, E. J., Goode, A. P., Cook, C. E., Michener, L., Myer, C. A., Myer, D. M., & Wright, A. A. (2012). Hvilke fysiske undersøgelsestests giver klinikere mest værdi, når de undersøger skulderen? Opdatering af et systematisk review med meta-analyse af individuelle tests. British Journal of Sports Medicine, 46(14), 964–978. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091066

Jaggi, A., & Alexander, S. (2017). Rehabilitering ved skulderinstabilitet—nuværende tilgange. The Open Orthopaedics Journal, 11, 957–971. https://doi.org/10.2174/1874325001711010957

Kim, S.-H., Park, J.-C., Park, J.-S., & Oh, I. (2004). Smertefuld “jerk”-test: En prædiktor for succes ved nonoperativ behandling af posteroinferior instabilitet i skulderen. The American Journal of Sports Medicine, 32(8), 1849–1855. https://doi.org/10.1177/0363546504265263

Pasqualini, I., Hurley, E. T., Khan, S. T., Soares, R. W., Grobaty, L., Johnson, C., Lau, B. C., Tjong, V. K., & Rossi, L. A. (2025). Psykologisk parathed til tilbagevenden til sport efter stabiliseringsoperation i skulderen: Et review af den nuværende evidens og betydningen af Shoulder Instability Return to Sport After Injury (SIRSI)-skalaen. Open Access Journal of Sports Medicine, 16, 55–65. https://doi.org/10.2147/OAJSM.S505455

Pasqualini, I., Rossi, L. A., Hurley, E. T., Turan, O., Tanoira, I., & Ranalletta, M. (2024). Skalaen for skulderinstabilitet–tilbagevenden til sport efter skade viser, at manglende psykologisk parathed forudsiger resultater og recidiv efter kirurgisk stabilisering. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 40(12), 2815–2824. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.04.030

Pavlenco, C., Khilfeh, B., Wang, X. & Saper, M. (2026). Seksmåneders SIRSI-score og tilbagevenden til sport efter skulderstabilisering hos unge atleter. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 14(3), 23259671261421228. https://doi.org/10.1177/23259671261421228

Tzannes, A., & Murrell, G. A. C. (2002). Klinisk undersøgelse af den ustabile skulder. Sports Medicine, 32(7), 447–457. https://doi.org/10.2165/00007256-200232070-00004

van Spanning, S. H., Lafosse, T., Verweij, L. P. E., van Rijn, S. K., Lafosse, L., & Buijze, G. A. (2023). Prædiktiv værdi af Gageys hyperabduktions-test til at identificere læsioner i den nedre glenohumerale ligament. Ortopædi & Traumatologi: Kirurgi & Forskning, 109(4), 103500. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103500

Watson, L., Warby, S., Balster, S., Lenssen, R., & Pizzari, T. (2016). Behandlingen af multidirektionel instabilitet i skulderen med et rehabiliteringsprogram: Del 1. Skulder & Albue, 8(4), 271–278. https://doi.org/10.1177/1758573216652086

Watson, L., Warby, S., Balster, S., Lenssen, R., & Pizzari, T. (2017). Behandlingen af multidirektionel instabilitet i skulderen med et rehabiliteringsprogram: Del 2. Skulder & Albue, 9(1), 46–53. https://doi.org/10.1177/1758573216652087

Wong, C., Jaggi, A., Kearney, R. & Gwilym, S. (2026). Retningslinjer for klinisk praksis fra British Elbow and Shoulder Society: Rehabilitering efter traumatisk forreste skulderluksation (postoperativ og ikke-operativ behandling). Skulder & Albue, 18(3), 604–608. https://doi.org/10.1177/17585732261439731