Nakketornadotest | Vurdering af cervikalt radikulært syndrom

Neck Tornado Test, også kendt som Choi's test, er en ny klinisk test til vurdering af cervikal radikulopati.

Cervikal radikulopati defineres som smerter i overekstremiteterne på grund af kompression og/eller irritation af en cervikal nerverod. I 75 % af tilfældene skyldes det, at neuralforamen er blevet mindre høj på grund af cervikal spondylose. I de øvrige 25 % kan en cervikal nerverod blive komprimeret af en posterolateral diskusprolaps, som snarere forekommer hos patienter under 50 år. Den mest nøjagtige fysiske test til at diagnosticere cervikal radikulopati er Spurlings test, som almindeligvis tildeles en lav til moderat sensitivitet, men meget høj specificitet.

Park et al. (2019) evaluerede en ny test, som de sammenlignede med Spurlings test. De fandt en sensitivitet på 85 % og en specificitet på 87 % for nakketornadotesten, også kendt som Chois test, som i dette studie var bedre end Spurlings test. Selvom resultaterne ser lovende ud, havde undersøgelsen en høj risiko for bias, og disse resultater skal endnu bekræftes af opfølgende undersøgelser, og derfor giver vi denne test en tvivlsom klinisk værdi i praksis for øjeblikket.

For at udføre testen skal patienten sidde ned og fiksere sin position med den ene hånd. Undersøgeren står bag patienten og lægger et let tryk på patientens vertex. Med et konstant tryk påbegyndes rotation med maksimal fleksion efterfulgt af lateral bøjning og fuld ekstension i retning af smertestedet i et 180° tornadisk mønster. Denne test er positiv, hvis patientens radikulære smerter eller snurren reproduceres eller forværres i den ipsilaterale skulder eller øvre ekstremitet.

Forfatterne mener, at den ret lave følsomhed i Spurlings test kan forklares med, at trykket kun udøves i én retning. Derfor fandt de på en test, der havde til formål at påføre trykkraft i alle vinkler ved at dreje nakken i et 180° tornadisk mønster, mens der blev påført tryk. Det er dog tvivlsomt, om ipsilaterale skuldersmerter skal vurderes som positive, da dette også kan resultere i refererede smerter fra kompression af de cervikale facetled.

Andre almindelige tests til vurdering af cervikal radikulopati er:

• Klyngen af Wainner
• Cervikal distraktionstest
• Spændingstest af øvre lemmer 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Skulderabduktionstegn
• Test af at klemme armen sammen
• Spurlings test

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Diagnostisk nøjagtighed af nakketornadotesten som en ny screeningstest for cervikal radikulopati. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.