Radiografické vyšetření OA kolene | Příznaky osteoartrózy kolene

Diagnóza osteoartrózy byla často založena na radiografickém vzhledu kloubního prostoru podle kritérií Kellgrena a Lawrence spíše než na klinických příznacích. Nedávný výzkum však ukázal, že radiografické zobrazení a míra bolesti a omezení, které pacient pociťuje, nemají tak silnou korelaci, jak se dříve předpokládalo. Centrální senzibilizace a psychosociální faktory mohou hrát důležitou roli při vysvětlování toho, kteří pacienti s radiografickou osteoartrózou pociťují bolest a kteří ne.

Shluk podle Altmana a kol. z roku 1986 má senzitivitu 95 % a specificitu 69 % pro tři ze šesti příznaků. Při čtyřech ze šesti pozitivních nálezů se senzitivita snížila na 84 %, ale specificita se zvýšila na 89 %.

Z tohoto důvodu má tento klastr vysokou klinickou hodnotu pro vyloučení nebo potvrzení osteoartrózy kolene.

Klastr obsahuje přítomnost bolesti kolene a následujících šest položek:

1. Věk nad 50 let, vzhledem k tomu, že prevalence se zvyšuje s rostoucím věkem, s vrcholem kolem 78 až 79 let.
2. Ranní ztuhlost trvající méně než 30 minut, což je důležitý faktor pro odlišení osteoartritidy od revmatoidní artritidy, u níž ztuhlost obvykle trvá déle než 30 minut.
3. Krepitace při vyšetření rozsahu pohybu. Pro posouzení tohoto bodu můžete pacienta vyzvat, aby si dřepnul. Je důležité rozlišovat mezi kostním krepitem, který zní spíše jako vrzání dveří, a synoviálním krepitem, který je běžným popem, s nímž se mnoho lidí setkává od útlého věku.
4. Citlivost při palpaci kostních okrajů. Důvodem je skutečnost, že subchondrální kost je na rozdíl od samotné chrupavky silně inervovaná a může být citlivá při palpaci.
5. Kostní zvětšení kolenního kloubu v důsledku tvorby osteofytů.
6. Žádné zvýšení teploty, které je opět běžně spojováno s aktivním zánětlivým procesem, jako je tomu u revmatoidní artritidy.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Jak již bylo zmíněno, samotné rentgenové snímky neurčují klinický syndrom osteoartrózy, protože 40 % pacientů zahrnutých do Altmanovy studie bylo asymptomatických. To je dobrá zpráva, protože otevírá možnosti pro účinnou léčbu, včetně řízení zátěže, posilování, pohybových cvičení, a co je možná ještě důležitější, řádného poučení pacienta a vysvětlení, jak mohou psychosociální faktory přispívat k individuálnímu prožívání bolesti pacientem.

Podívejte se také na příznaky osteoartrózy kyčelního k loubu.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Vývoj kritérií pro klasifikaci a hlášení osteoartrózy: klasifikace osteoartrózy kolene. Artritida a revmatismus: Official Journal of the American College of Rheumatology, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Asociace bolesti kyčle s radiografickým průkazem osteoartrózy kyčle: studie diagnostických testů. Bmj, 351.