Test zadního impingementu | Vnitřní impingement

Velmi častou patologií u sportovců házejících přes hlavu je bolest zadní části ramene způsobená vnitřním impingementem. "Vnitřní impingement" je termín používaný k popisu souhry příznaků, které vznikají v důsledku toho, že větší hrbol kosti pažní a kloubní plocha rotátorové manžety narážejí na posterosuperiorní glenoid, když je rameno v abdukované a zevně rotované poloze. Patofyziologie symptomatického vnitřního impingementu je multifaktoriální a zahrnuje fyziologickou přestavbu ramene, zadní kapsulární kontrakci a dyskinezi lopatky.

Meister a kol. (2004) hodnotili test vnitřní impingement a zjistili, že jeho senzitivita je 76 % a specificita 85 %. Ačkoli je diagnostická přesnost mírná, studie obsahovala několik metodických nedostatků. Z tohoto důvodu přisuzujeme tomuto testu slabou klinickou hodnotu, dokud nebudou provedeny další diagnostické studie.

Test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech.
Poté uveďte rameno pacienta do abdukce 90-110 stupňů, extenze 10-15 stupňů a maximální zevní rotace.

Test je pozitivní, pokud si pacient stěžuje na hlubokou zadní bolest.
Pozitivní výsledek testu koreloval s natržením spodní části rotátorové manžety a/nebo zadního labra u sportovců s postupným nástupem bolesti zadní části ramene při atletice nadhmatem.

Uvědomte si, že testy, které byly navrženy pro skupinu dříve nazývanou "vnější impingement", mohou vytvořit falešně pozitivní výsledek testu i v případě vnitřního impingementu.  Leschinger a kol. (2017) uvádí, že při Neerově testu dochází k mechanickému kontaktu supraspinátu s posterosuperiorním glenoidem, zatímco Hawkins-Kennedyho test může být provokativní v případě anterosuperiorního vnitřního impingementu.

Běžná vyšetření subakromiálního bolestivého syndromu (SAPS), která byste mohli chtít vyzkoušet, jsou:

• Hawkins-Kennedyho test
• Bolestivé znamení oblouku

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Meister, K., Buckley, B. a Batts, J. (2004). Příznak zadního impingementu: diagnostika natržení rotátorové manžety a zadní labry sekundárně v důsledku vnitřního impingementu u sportovců hrajících nadhmatem. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Hodnocení a léčba vnitřního impingementu ramenního kloubu u sportovců, kteří se pohybují nad hlavou. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Vnitřní impingement ramene: riziko falešně pozitivních výsledků testů zevního impingementu?. BioMed Research International, 2017.