Pravidlo pro kotník s nízkým rizikem | Hodnocení zlomenin kotníku u dětí do 16 let

Nízkoriziková pravidla pro kotník jsou rozhodovací pravidla pro kotník, která byla vyvinuta speciálně pro poranění kotníku u dětí mladších 16 let jako screeningový nástroj pro vysoce rizikové zlomeniny, které by vyžadovaly radiografické vyšetření, oproti poraněním s nízkým rizikem, která ho nevyžadují. Definice zranění s nízkým rizikem zahrnuje laterální podvrtnutí kotníku, nedislokované zlomeniny typu Salter-Harris I a II a avulzní zlomeniny, které lze funkčně zvládnout podpůrnou dlahou a návratem k aktivitám, které pacient toleruje.

Boutis et al. (2013) uvádějí senzitivitu 98 % a specificitu 54 %, přičemž senzitivita je v souladu s předchozími validačními studiemi, což jí dává silnou klinickou hodnotu při vyloučení zlomeniny.

Pravidlo uvádí, že pokud dítě při vyšetření vykazuje zranění s nízkým rizikem, což se týká citlivosti a otoku, které jsou izolované na distální fibule a/nebo přilehlé laterální vazy distálně od linie přední části tibiálního kloubu, nemusí být k vyloučení klinicky významného zranění kotníku nutné provést další rentgenové vyšetření.

Dalšími běžnými testy pro vyšetření zlomenin kotníku jsou:

Pravidla bernského kotníku

Algoritmus zóny středního došlapu

Algoritmus pro zlomeniny malleolární zóny u dětí

Pravidla pro kotníky v Ottawě

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Odvození klinických predikčních pravidel pro identifikaci dětí se zlomeninami po úrazech kotníku způsobených kroucením. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Vliv pravidla o nízkém riziku poranění kotníku na četnost rentgenových vyšetření u dětí s poraněním kotníku. Cmaj, 185(15), E731-E738.