Test kraniocervikální flexe | Porucha motorické kontroly krční páteře

 Důkazy naznačují, že nedostatky v síle, koordinaci a vytrvalosti krčních svalů jsou spojeny s bolestmi krku a hlavy u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy. 

De Koning et al.(2008) provedli systematický přehled klinických vlastností mimo jiné testu kraniocervikální flexe, zkráceně CCFT. Zjistili hodnoty ICC od šedesáti pěti do devadesáti tří bodů pro spolehlivost uvnitř pozorovatele. Jedna studie uvádí hodnoty spolehlivosti mezi pozorovateli s ICC 0,54. Na základě těchto rozporuplných výsledků je klinická hodnota spíše slabá. 

Test se provádí tak, že pacient leží v poloze vleže na zádech s hlavou v neutrální poloze. Linie obličeje by měla být vodorovná. Vyfouknutá jednotka biofeedbacku se poté umístí za krk tak, aby se dotýkala pacientova týla.
Nafoukněte manžetu na základní tlak 20 mmHg.
Poté se test provede ve dvou fázích.

Fáze 1

Ve fázi 1 je pacient vyzván, aby pomalu kýval hlavou, jako by se jeho zátylek posouval po lavici, dokud nedosáhne zvýšení tlaku o 2 mmHg, tedy z 20 na 22 mmHg, a aby v této poloze vydržel dvě až tři sekundy, než se uvolní a vrátí se do výchozí polohy.
V případě, že má pacient apikální způsob dýchání, kývnutí se provádí při výdechu.
Tento postup opakujte pro každý přírůstek 2 mmHg, dokud na jednotce biofeedback nedosáhnete 30 mmHg. Celkem se jedná o 5 fází.
Základním měřítkem je stav, kdy je pacient schopen dosáhnout a udržet tlak po dobu 2 až 3 sekund při správné kraniocervikální flexi.

Během testu budete sledovat následující skutečnosti, abyste se ujistili, že test probíhá správně:
Analyzujte pohyb kývnutí hlavy. V každé fázi by se měl úhel natočení zvětšovat. Pacienti mohou pro dosažení zvýšení tlaku více zatáhnout hlavu nebo ji zvednout. Kromě toho by měla být hmatná aktivita sternocleidomastoidních nebo předních skalenových svalů minimální až do poslední 1 nebo 2 fáze testu - pokud vůbec.
Pacient by měl být schopen se mezi jednotlivými pokusy uvolnit a vrátit se na základní tlak 20 mmHg.

Fáze 2

Fáze 2 se provádí, pokud je pacient schopen dosáhnout fáze 1 tohoto testu bez substitučních pohybů.
V této fázi budete testovat izometrickou výdrž hlubokých krčních flexorů. Pacient je ve stejné poloze jako ve fázi 1. Poté provedou kývnutí hlavou na nejnižší úroveň, tedy 22 mmHg, a v této poloze vydrží 10 sekund. Pokud jsou schopni na této úrovni provést 3 desetisekundové výdrže, mohou pokračovat na další úroveň, která je opět o 2 mmHg vyšší. 

Zkontrolujete, zda se během držení objevují dříve popsané kompenzační strategie a zda během 10sekundové izometrické kontrakce nedochází k trhání nebo snížení tlaku, což může naznačovat slabost nebo únavu hlubokých krčních flexorů. 

Při hodnocení zdokumentujte úroveň tlaku, kterou pacient dokáže udržet stabilně po dobu opakovaných 10 sekund s minimální aktivitou povrchových svalů nebo jinými kompenzačními strategiemi.

Dalšími běžnými testy pro posouzení poruchy motoriky krční páteře jsou:

• Klinická nestabilita krční páteře
• Test vytrvalosti hlubokých krčních ohýbačů / Harrisův test
• Test výdrže krčních extenzorů

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Klinické hodnocení metod měření svalové funkce u pacientů s nespecifickou bolestí šíje: systematický přehled. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Klinické hodnocení hlubokých krčních flexorů: kraniocervikální flexní test. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.