Yeomanův test | Vyšetření sakroiliitidy | Posouzení SIJ

Pacienti s bolestmi v oblasti pánve často uvádějí potíže s přenosem zátěže mezi dolní končetinou a trupem. Test aktivního zvedání rovných nohou, zkráceně ASLR, je považován za test této schopnosti. Mens et al. (2001)hodnotili test z hlediska jeho test-retest reliability a validity pro rozlišení zdravých osob od pacientek s bolestí zadní části pánve od těhotenství. Zjistili, že spolehlivost testu po 1 týdnu je 0,87, senzitivita 87 % a specificita 94 %. Z tohoto důvodu má ASLR v praxi vysokou klinickou hodnotu.

Pro provedení testu nechte pacienta ležet na lavici v poloze na zádech s rovnýma nohama uvolněnýma v boční rotaci a chodidly 20 cm od sebe. Poté je pacientka vyzvána, aby se pokusila zvednout nohy jednu po druhé nad lehátko o 5 cm, aniž by pokrčila koleno.

Pokud je test bolestivý, vyšetřující zopakuje test s kompresí obou předních horních kyčelních obratlů nebo se sakroiliakálním pásem kolem pánve. Pokud pohyb již není bolestivý, je test vyhodnocen jako pozitivní.

O'Sullivan a kol. z roku 2007 naznačují, že ASLR by mohla být užitečná k rozlišení pacientů s bolestí pánevního pletence a sníženým silovým uzávěrem SI kloubu od pacientů s bolestí pánevního pletence v důsledku nadměrného silového uzávěru. Ve druhé skupině mají pacienti obvykle negativní výsledek, zatímco komprese ve druhém kroku testu může být skutečně provokující.

Pro tento test byly použity různé hodnoty od 0 do 5 na obou stranách, přičemž 0 znamená žádné obtíže a 5 neschopnost zvednout nohu na jedné straně. Ačkoli se diskutovalo o různých mezních hodnotách pro tento test, zdá se, že validita je nejvyšší, pokud se žádná snaha, tedy souhrnné skóre 0, hodnotí jako negativní a 1-10 jsou všechna skóre pozitivní.

Mens et al. v roce 1999 dále zkoumali silnou korelaci mezi skóre testu a pohyblivostí pánevních kloubů u pacientek s peripartální bolestí pánevního kruhu. Navíc stejní autoři v roce 2002 zjistili, že aktivní test zvedání rovných nohou lze doporučit jako měřítko závažnosti onemocnění u pacientek s bolestí zadní části pánve po těhotenství. Důvodem je skutečnost, že skóre z testu od 0 do 10 silně korelovalo se stupněm postižení na Quebecké škále postižení bolesti zad.

Nakonec Mens et al. (2017) prokázali, že TrA vykazuje nadměrnou kontrakci během ASLR u pacientek s dlouhotrvající bolestí zadní části pánevního kruhu v souvislosti s těhotenstvím. Z toho vyplývá, že neexistuje žádné opodstatnění pro předepisování cviků na posílení kontrakce TrA u pacientek s dlouhotrvající PGP v souvislosti s těhotenstvím, takže další hřebíček do rakve pro mýtus o stabilitě jádra.

Dalšími běžnými ortopedickými testy, které se zaměřují na provokaci sakroiliakálního kloubu, jsou:

• Test rozptýlení
• Test sakrálního tahu
• Gaenslenův test
• Test sakroiliakální komprese
• Shluk Laslett
• Klastr van der Wurff

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Příčný břišní sval je nadměrně aktivní při aktivním zvedání rovných nohou u bolestí zadního pánevního pletence v souvislosti s těhotenstvím: observační studie. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Test aktivního zvedání rovných nohou při lumbopelvické bolesti v těhotenství. Manuální terapie, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Platnost testu aktivního zvedání rovných nohou pro měření závažnosti onemocnění u pacientek se zadní pánevní bolestí po těhotenství. Páteř, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Spolehlivost a validita testu aktivního zvedání rovných nohou u zadní pánevní bolesti od těhotenství. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Test aktivního zvedání rovné nohy a pohyblivosti pánevních kloubů. European spine journal, 8(6), 468-473.