Rozlišení těchto různých etiologií je obtížné. Víte, jak je rozpoznat?
Somatická referovaná bolest, nociceptivní bolest, radikulární bolest a radikulopatie. Co to všechno znamená a jak je v bederní páteři rozlišujeme?
Dnes si projdu aktuální přehled od Bogduka z roku 2009, který vysvětluje různé formy bolesti zad a bolesti způsobené zády. Přejděme rovnou k věci.
Nociceptivní bolest
Nociceptivní bolest zad vzniká noxní stimulací struktur v bederní páteři. Obvykle se jedná o tupou a bolestivou bolest. Řekneme-li, že se vyskytuje na základě struktury v páteři, neznamená to, že je můžeme identifikovat. Již delší dobu víme, že určení konkrétních struktur je ve většině případů prakticky nemožné. Pamatujte si, že tupá a bolestivá bolest zad se rovná nociceptivní bolesti.
Somaticky referovaná bolest
Somaticky přenesená bolest je bolest, která vzniká stimulací takových struktur, které přesahují dané místo. Nociceptivní bolest zad se může týkat hýždí a dále dolní končetiny. Nejedná se o stimulaci nervových kořenů, ale spíše o stimulaci facetových kloubů, plotének, sakroiliakálních kloubů atd.
Bolest je obvykle tupá, bolestivá, hlodavá a někdy se popisuje jako rozšiřující se tlak. Oblasti jsou obtížně lokalizovatelné a mohou být rozsáhlé, i když se usazují na relativně stálém místě. Na rozdíl od radikulární bolesti je distribuce nebude dermatomal. Nejčastěji se vyskytují v oblasti stehen a hýždí.
Radikulární bolest
Jedná se o bolest vyvolanou výboji dorzálního kořenového ganglia. Nejčastěji je způsobena herniací disku a následným zánětem nervu.
Bolest je obvykle vystřelující, bodavá a/nebo bodavá a prochází dolní končetinou v pruhu širokém maximálně 2 až 3 palce. Navzdory všeobecnému přesvědčení však není možné určit příčinu radikulární bolesti.
Ortopedická fyzioterapie páteře
Tento kurz vám umožní získat jistotu při vyšetřování, hodnocení a léčbě nejčastějších patologií krční, hrudní a bederní páteře na základě nejnovějších poznatků.
Radikulopatie
K radikulopatii dochází, když se zablokuje vedení míšního nervu nebo jednoho z kořenů. Necitlivost dochází k zablokování senzorických vláken a k motorické slabosti dochází, když se to stane s motorickými vlákny. Tento pocit je dermatomálně rozšířený, i když se může u různých jedinců lišit nebo překrývat.
Radikulopatie jsou potvrzeny pouze objektivním neurologickým vyšetřením. Může jít o myotomické testy, reflexní testy a senzorické testy. Mohou se vyskytovat společně s radikulární bolestí, ale rozhodně nejdou vždy ruku v ruce.
Odkaz
