K patelofemorální bolesti (PFP) se v minulosti přistupovalo velmi biomedicínsky. Koneckonců jde o zkoumání bolesti, která vzniká v kloubu, a zda je zatížení tohoto kloubu ovlivněno biomechanikou. Proč bychom se tedy měli zabývat psychosociálními aspekty a co o nich víme v oblasti PFP?
K patelofemorální bolesti (PFP) se v minulosti přistupovalo velmi biomedicínsky. Koneckonců jde o zkoumání bolesti, která vzniká v kloubu, a zda je zatížení tohoto kloubu ovlivněno biomechanikou. Proč bychom se tedy měli zabývat psychosociálními aspekty a co o nich víme v oblasti PFP?
Když se v 80. letech minulého století začal provádět výzkum v oblasti PFP, největší pozornost se věnovala VMO. Množství výzkumů vedlo k nepřesvědčivým výsledkům ohledně anatomie, funkce a střelby VMO. V 90. letech 20. století a v roce 2000 se pozornost soustředila na proximální struktury a na úlohu postavení a kontroly pánve a femuru. Vedle toho se objevily publikace o úloze chodidla, délce svalů, aktivaci trupu a v poslední době také o technice běhu. Vnější faktory byly zkoumány s ohledem na zátěž, obuv, zatížení schodů atd. Všechny užitečné, všechny poučné, ale všechny velmi, velmi biomedicínské.
Mlčení o psychosociálních aspektech bolesti patelofemorální oblasti bylo ohlušující.
Ticho kolem psychosociálních aspektů bylo ohlušující. Výzkumná kultura se soustředila na 3D kamerové systémy, silové desky a EMG a bylo velmi obtížné přesvědčit osoby na vlivných pozicích, aby přijaly kvalitativní oblasti výzkumu zahrnující zkoumání psychosociálních témat. Můj výzkum krepitů byl odmítnut k publikaci z důvodu "nedostatečného zájmu čtenářů" a podobně jsem byl odmítnut k prezentaci na Patellofemoral Research Retreat, zatímco vedle toho byl můj anatomický výzkum architektury vmo šťastně přijat k oběma. Jak moc byli tehdejší rozhodující činitelé mimo mísu. Nemůžete argumentovat 1,1 milionem zhlédnutí, které Physiotutors získali na svém videu o crepitusu a jejich práci!!
S potěšením mohu konstatovat, že za posledních 10 let došlo k výrazné změně. Ben Smith odvedl skvělou práci o životních zkušenostech pacientů s PFP a upozornil na významné škodlivé dopady na život pacientů. Souběžně s tím moje práce a práce dalších autorů ukázala, jaká negativní přesvědčení se týkají krepitu a jak pacienti na základě těchto přesvědčení mění své chování.
Kineziofobie je fascinující oblast, která se objevuje, a z literatury vyplývá, že změněný špatný pohyb je často způsoben spíše kineziofobií než slabostí. A pro ty z vás, kteří mají rádi čísla, není vše ztraceno. V současné době existuje několik supervalidovaných výsledných měřítek, která se používají k měření katastrofizace, kineziofobie a vyhýbání se strachu.
Líbí se mi také nedávná práce z Velké Británie o míře deprese a úzkosti u populace s PFP. A ano, pro upřesnění, mnohem vyšší než u věkově srovnatelné populace.
Kam teď? Je velmi dobré umět u této populace rozpoznat úzkost, depresi, kineziofobii atd. U této populace je velmi dobré sledovat sílu a pohyb. Nyní bych rád viděl větší roli psychologických intervencí, často v oblasti vzdělávání, které by se zaměřily na zapojení fyzických léčebných postupů.
PATELOFEMORÁLNÍ BOLEST A SYNDROM TUKOVÉHO POLŠTÁŘKU
Aktualizujte své znalosti o bolesti patelofemorálního kloubu a získejte přehled o nejnovějším výzkumu s odbornicí na kolena Claire Robertsonovou
Přiznejme si, že můžete mít to nejluxusnější testovací vybavení a nejpropracovanější cvičení, ale pokud se do nich pacient nezapojí kvůli svému přesvědčení, vyhýbání se strachu, úzkosti nebo čemukoli, co jste zjistili, je to ztráta času všech.
Musíme zvýšit psychosociální povědomí o patelofemorální bolesti a hledat smíšený přístup a doufám, že v mé výuce uvidíte, že právě o to se snažím.
Odkazy
