K poranění hamstringů dochází často a může být obtížné je léčit. Tento příspěvek se zabývá klíčovými zásadami rehabilitace zranění podkolenních šlach.
Úvod
Zranění hamstringů se často vyskytují při sportech, které zahrnují rychlý běh, kopání a sprint, a hamstringy jsou nejčastěji postiženou svalovou skupinou. Tento článek na blogu popisuje některé obecné zásady rehabilitace zranění hamstringů.
Zásady řízení
1. Trénujte pohyby a svaly
Hamstringy se skládají ze tří samostatných svalů, které mají různé funkční úlohy související s jejich anatomickým postavením. Při sprintu je biceps femoris (BF) vystaven největšímu namáhání, semitendinosus (ST) největším rychlostem prodlužování a semimembranosus (SM) působí převážně jako producent síly. Předepsané cviky by proto měly být zaměřeny na zraněný sval, aby se tyto specifické funkční role rozvíjely.
2. Předepsat silová cvičení k dosažení konkrétního cíle
Excentrický trénink
Během závěrečné švihové fáze sprintu vznikají vysoké excentrické síly. Deficit excentrické síly je modifikovatelným rizikovým faktorem pro budoucí zranění hamstringů, a proto by měla být v rehabilitaci trénována schopnost vyvinout vysokou excentrickou sílu.
Získejte dlouhou a silnou postavu. Zkrácení fasciklů může předurčovat hamstringy k (opětovnému) zranění a excentrický trénink může pomoci tento problém překonat. Vysokoobjemové excentrické tréninkové programy využívající cvik Nordic hamstring dříve prokázaly dobré zlepšení excentrické síly a prodloužení fasciklů, ale nedávné studie prokázaly podobné zlepšení při nízkoobjemovém programu sestávajícím ze 2 sérií po 4 opakováních jednou týdně.
VELKÁ TROJKA - POKROČILÁ REHABILITACE PORANĚNÍ HAMSTRINGŮ, KVADRICEPSŮ A LÝTKOVÝCH SVALŮ A ŠLACH
Odborník na rehabilitaci a výkon Enda King odhaluje svá tajemství rehabilitace tří nejčastějších zranění svalů a šlach
Izometrický trénink
Na konci švihové fáze může kontraktilní prvek hamstringů zůstat relativně izometrický, protože šlacha většinou zajišťuje prodloužení svalově-šlachové jednotky. Dobrý izometrický stav svalu snižuje mechanickou zátěž a usnadňuje pružné chování šlachy během cyklu protažení a zkrácení.
Únava je důsledně spojována se zraněními hamstringů a většina zranění se vyskytuje v poslední třetině sprinterského tréninku. Silový trénink v podmínkách únavy pro rozvoj odolnosti vůči únavě prokázal dobré snížení míry zranění. Izometrický trénink hamstringů (např. pomocí držení římské židle s jednou nohou) může zvýšit vytrvalost hamstringů, a může tak být užitečným doplňkem ke starým dobrým cvikům na hamstringy.
Po poranění tělo reaguje snížením myoelektrické aktivity ve svalu jako ochranným mechanismem k odlehčení hojících se tkání. V některých případech může tato selektivní inhibice přetrvávat a je třeba se na ni při rehabilitaci zaměřit. I zde může izometrie pomoci překonat selektivní svalovou inhibici, protože se ukázalo, že při těchto izometrických kontrakcích je dobrovolná svalová aktivace vyšší. Ke zlepšení náboru motorických jednotek se doporučuje používat izometrická cvičení s vysokou zátěží. U zranění, kde převažuje bolest a postižení, může být izometrické zatížení vhodnější než excentrické zatížení tkání.
Dobrý izometrický stav svalu snižuje mechanické zatížení a usnadňuje pružné chování šlachy během cyklu protažení a zkrácení.
3. Použijte vícerozměrný model a zaměřte se na faktory, které přispívají k riziku úrazu.
Protože špatná motorická kontrola pánve může zvyšovat zátěž hamstringů a přispívá k nedostatku produkce síly, měla by být trénována i lumbální a pánevní oblast. Doporučuje se trénovat bederní oblast v různých rovinách pohybu.
Vedle bederní a pánevní oblasti je pro zdravou funkci hamstringů zásadní také kyčel, protože slabost a snížená aktivace hýžďového svalu jsou rovněž rizikovými faktory pro zranění hamstringů. Snížená flexe v kyčlích ohrožuje hamstringy zraněním, protože tělo ji při rychlém běhu kompenzuje zvýšenou rotací pánve, čímž zvyšuje zátěž hamstringů.
Závěr
Shrnuto a podtrženo, při rehabilitaci zranění hamstringů byste měli trénovat pohyby a svaly podle jejich specifických rolí, prodloužit a posílit svaly pomocí excentrických cviků a používat izometrii pro zvýšení odolnosti vůči únavě a optimalizaci cyklu protažení a zkrácení. Vedle toho nezapomínejte na trénink bederní a bederní oblasti, abyste dále snížili riziko zranění. Doufáme, že se vám tento článek líbil, a doufáme, že vám tyto zásady rehabilitace poranění hamstringů pomohou při léčbě lidí trpících těmito zraněními.
Odkaz
Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Rehabilitace hamstringů u elitních atletů: použití britské klasifikace svalových zranění v klinické praxi. Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. doi: 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Jul 12. PMID: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
