Úvod
Péče zaměřená na pacienta, při níž je v centru pozornosti individuální pacient a jsou zohledněny jeho biopsychosociální a osobní faktory, je nezbytnou součástí poskytování vysoce kvalitní péče. Bylo zjištěno, že lékaři mají často potíže se začleněním péče zaměřené na pacienta do své klinické praxe. Tento článek se zabývá některými klíčovými prvky, na které je třeba se u pacienta zaměřit.
Smysluplné spojení
Aby bylo možné pacienta postavit do středu zájmu, mělo by především dojít ke smysluplnému spojení mezi oběma. Součástí terapeutického vztahu je smysluplné spojení se vzájemným respektem, otevřená a jasná komunikace a prostor pro sebevyjádření, což může vést ke zlepšení klinických výsledků. Je pravděpodobné, že se pacient bude cítit spokojenější, což může zvýšit adherenci k léčbě.
Při smysluplném spojení by se pacienti měli cítit terapeutovi rovni, protože to vytváří bezpečné prostředí pro vyjádření pocitů a obav souvisejících s muskuloskeletálními potížemi, které je trápí. Když se o pacientovi dozvíte více, můžete léčbu přizpůsobit konkrétním problémům a dosáhnout jeho specifických cílů. Použitím těla pacienta k vysvětlení toho, co jste zjistili během hodnocení, a použitím doteků k navázání spojení nebo k naznačení pohybů s cílem zvýšit uvědomění, lze dále posílit smysluplné spojení mezi vámi a pacientem.
V péči zaměřené na pacienta je zřejmé, že pacient má možnost podílet se na rozhodování. Rozhodování o individuálních cílech léčby může probíhat na úrovni symptomů, ale vedle toho by mělo zahrnovat také funkční a základní cíle. Jakmile budete mít jasnou představu o tom, jakých cílů chce pacient dosáhnout, můžete se zamyslet nad možnostmi léčby, jak jich dosáhnout. V našem předchozím blogu si můžete přečíst více o sdíleném rozhodování při výběru možností léčby: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Když věnujete své úsilí vytvoření a udržení smysluplného vztahu a když víte, jakých cílů chce pacient dosáhnout, spočívá další důležitá součást péče zaměřené na pacienta v poskytování podpory při samosprávě stavu. Tím, že mu umožníte aktivně převzít roli v rehabilitaci a budete ho trénovat, mu dáte možnost ovlivnit své stížnosti bez pomoci. Nechte svého pacienta, aby se znovu ujal své role ve svých ceněných činnostech. To může probíhat postupně, v závislosti na konkrétním člověku, který sedí před vámi, ale vždy by se mělo zaměřit na neužitečné kognice a přesvědčení, překážky na cestě k zotavení a faktory životního stylu. Zde je zásadní edukace, protože díky lepšímu porozumění může pacient lépe dodržovat léčbu a být ochotnější aktivně se věnovat rehabilitaci. A vzdělávání nemusí být jen vaše neustálé mluvení! Můžete také využít krátké písemné poznámky, příběhy jiných pacientů nebo učební pomůcky. I prostřednictvím cvičení, kdy můžete nechat pacienta provádět některé pohyby, můžete zvýšit jeho porozumění. Nejlepším tipem může být, že se svých pacientů při každém sezení zeptáte na několik klíčových informací, které si odnesete domů.
Provádění
Jak nyní můžeme do své každodenní rutiny začlenit péči zaměřenou na pacienta? Jsem si jistý, že aniž byste to věděli, už před přečtením tohoto příspěvku na blogu jste odváděli skvělou práci. Jak víte, komunikace je velmi důležitým aspektem naší profese a v péči zaměřené na pacienta je nesmírně důležité, jak a co komunikujete. Začíná již při vstupu pacienta do místnosti a při odebírání anamnézy. Vím, že někdy spěcháme, protože čas na pacienta je omezený a je třeba toho hodně vysvětlit a probrat. Pokud však budete mít otevřenou mysl a budete aktivním posluchačem, získáte z klinického setkání maximum. Zkuste otevřít svůj pohled tím, že se podíváte jinam než na monitor a zvýšíte oční kontakt. Určitě zachytíte více neverbálních signálů, než byste si mysleli.
CENTRÁLNÍ SENZIBILIZACE U PACIENTŮ S PŘETRVÁVAJÍCÍ BOLESTÍ: Z LABORATOŘE NA KLINIKU
Naučte se poskytovat nejlepší péči založenou na důkazech a pomáhat pacientům s chronickou bolestí
Během terapie je třeba mít na paměti stejné zásady. Velmi důležité při tomto setkání je, abyste věnovali čas vysvětlení, proč něco děláte nebo proč provádíte určitá cvičení. Váš pacient má jistě zájem a ocení, když zjistí, že mu místo obecného cvičebního programu poskytujete individuální cvičební program zaměřený na jeho osobní faktory v kontextu jeho zdravotního stavu.
Zavedení péče zaměřené na pacienta v klinických setkáních může být dále posíleno screeningem biopsychosociálních příčin bolesti a postižení. Na ty je pak třeba se zaměřit při rehabilitaci. Vedle otevřené komunikace se pomocí reflektivních otázek můžete dozvědět více o faktorech, které k tomu přispívají. Požádejte pacienta, aby vyprávěl svůj příběh, a zjistěte, co od něj očekává, aniž byste ho v polovině přerušili. Další otevřené otázky mohou zahrnovat:
- Co si myslíte, že způsobuje vaši bolest? (Přesvědčení o příčinách)
- Co uděláte, když se bolest zvýší? (Zvládání)
- Jak vaše příznaky ovlivňují vaši schopnost zapojit se do fyzických a funkčních aktivit? (Dopad)
- Máte obavy? (obavy)
- Proč si myslíte, že je toto hnutí/činnost škodlivé? (přesvědčení o zapojení do aktivit)
- Povězte mi o svém domácím, pracovním a společenském životě. (Sociální faktory)
- Řekněte mi o svých cílech a očekáváních
Komunikace, která upřednostňuje vyprávění pacienta, vede k péči zaměřené na pacienta a k účinnému společnému rozhodování o možných rizicích a přínosech různých zákroků.
Díky komunikaci pacienta skutečně poznáte.
Doufám, že se vám toto čtení líbilo!
Ellen
Odkaz
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Péče zaměřená na pacienta v muskuloskeletální praxi: Klíčové prvky podporující lékaře v zaměření na osobu. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
