OSD je častým problémem přední části kolene u aktivních dětí ve věku 10 až 15 let. Co o této patologii v současnosti víme?
Ladenhauf et al (2020)
Jste spíše posluchač než čtenář? V tomto videu se dozvíte více o této aktualizaci pro rok 2020!
Epidemiologie
OSD je častým problémem přední části kolene u aktivních dětí ve věku 10 až 15 let. Existují různé teorie týkající se epidemiologie. Dvěma nejvýznamnějšími jsou záněty způsobené opakovaným třením šlachy čéšky o tuberozitu tibie. Výsledkem jsou malé avulzní zlomeniny, které vedou k bolesti a otoku.
Diagnóza se může opírat pouze o důkladnou anamnézu a vyšetření, často není nutné rentgenové vyšetření.
Podle druhé teorie nejde ani tak o avulzní zlomeniny, ale spíše o šlachy čéšky a okolní struktury, které způsobují bolest a otok v této oblasti.
Historie
Existuje několik známých rizikových faktorů, které se dělí na modifikovatelné a nemodifikovatelné:
Mezi nemodifikovatelné faktory patří:
- mužské pohlaví
- patelofemorální vyrovnání
- stádium fyziologického růstu
Mezi modifikovatelné faktory patří:
- vyšší tělesná hmotnost a/nebo BMI
- týdenní trénink
- zatuhnutí hamstringů, lýtek a kvadricepsů.
- snížená stabilita jádra.
Diagnóza se může opírat pouze o důkladnou anamnézu a vyšetření, často není nutné rentgenové vyšetření. Mohl by se pořídit rentgenový snímek, aby se vyloučily případné volné kostičky a dále vyloučily jiné stavy.
Pacienti s OSD vám řeknou o zhoršujících se příznacích při zatížení kolene, což by odráželo fyzickou zátěž na tibiální tuberkulus. To zahrnuje činnosti, jako jsou skoky, běh, dřepy a kopání.
Případné ztluštění a citlivost šlachy čéšky by mohly vaše podezření ještě zvýšit. Nakonec je třeba zhodnotit celou dolní končetinu z hlediska síly a svalového napětí.
PATELOFEMORÁLNÍ BOLEST A SYNDROM TUKOVÉHO POLŠTÁŘKU
Claire Robertsonová pomohla tisícům odborníků po celém světě při hodnocení a léčbě bolestí a podráždění tukových polštářků. Konečně se o své znalosti dělí online v jediné kompletní dvoudenní online verzi svého kurzu.
Ošetření
Léčba OSD se v současné době opírá především o klinické úvahy a názory odborníků, protože nemáme k dispozici mnoho údajů. Doporučené strategie zahrnují modifikaci činnosti, přerušení provokujících aktivit, cvičení, trénink flexibility zatuhlých svalů, trénink stability jádra, NSAID a/nebo led. Cviky zahrnuté v nedávné Rathleffově studii(ref.) zahrnovaly izometrické extenze nohou, dřepy na stěně, dřepy s tělesnou hmotností, výpady a hamstringové mosty.
Kortikosteroidní injekce se nedoporučují.
Odkaz
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/.
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
