Při vyhledávání cvičení na YouTube se často setkáte s videi typu "Nedělejte TOTO cvičení" nebo podobnými klikacími a strach nahánějícími názvy, které se přiživují na nejistotě pacientů ohledně cvičení v posilovně. Jedním z cviků, které byly hodně kritizovány, je stroj na natahování nohou. V tomto článku na blogu vám vysvětlíme, proč jsou extenze nohou jedním z nejlepších cviků, které můžete provádět!
Nadměrné kloubní síly?
Proč je tedy stroj na prodlužování nohou tolik kritizován? Hlavní argumenty, které se uvádějí, jsou, že cvičení s otevřeným řetězcem, jako je extenze nohy, není funkční a že toto cvičení příliš "nepřirozeně" zatěžuje patelofemorální kloub nebo ACL od 30 do 0 stupňů flexe kolene.
Jak je tedy možné, že je napětí v nízkých stupních ohybu kolene tak vysoké? Jak je vidět na obrázku níže, rameno vnějšího momentu L se zvětšuje se zmenšujícím se úhlem flexe kolene u stroje na natahování nohou vsedě s hmotností působící na kotník. To má za následek zvyšující se moment vnější flexe, kterému musí čtyřhlavý sval stehenní čelit. Čím vyšší jsou nároky na kvadricepsy, tím vyšší jsou tlakové síly na patelofemorální kloub.
U stroje na natahování nohou vsedě s lanovou kladkou btw zůstává momentové rameno konstantní, protože je kolmé k dolní části nohy.
Jak velké jsou však tyto síly působící na patelofemorální kloub ve srovnání s jinými, "funkčnějšími" cviky s uzavřeným kinetickým řetězcem, jako je dřep? Studie Powerse a kol. (2014) prokázal, že patelofemorální zátěž je při dřepu ve srovnání s extenzí nohy vsedě v rozsahu 90-45° flexe kolene skutečně vyšší. Pokud bychom se tedy chtěli vyhnout vysokému zatížení patelofemorálního kloubu, měli bychom nechat pacienty provádět extenze nohou od 90 do 45° flexe v koleni a mini dřepy.
Patellofemorální zátěž je při dřepu ve srovnání s extenzí nohy vsedě v rozsahu 90-45° flexe kolene vyšší.
Pokud se nyní podíváme na maximální sílu působící na kloub v celém rozsahu pohybu, tato studie ukazuje, že dřep při 90° flexi kolene způsobuje výrazně vyšší zatížení kloubu než extenze nohy vsedě při plném natažení.
Další otázka, která v tomto případě vyvstává, zní: Jsou vysoké tlakové síly na kloub nutně špatné? Jistě, pokud máte pacienta s citlivým patelofemorálním kloubem, musíte dbát na to, abyste koleno nepřetěžovali a citlivost dále nezvyšovali. Při progresivním cvičebním programu je však třeba, aby se síly v kloubech postupně zvyšovaly, aby se kosti, chrupavky a nervový systém adaptovaly na vyšší síly.
Zranění ACL: Od teorie k praxi
Tento první online kurz svého druhu nabízí neuvěřitelnou možnost dalšího vzdělávání pro lékaře, kteří se starají o pacienty s poraněním ACL.
Není funkční?
Dalším pravidelně uváděným argumentem je, že cvik extenze nohou vsedě, podobně jako jiné cviky s otevřeným řetězcem, není funkční. Funkčnost je v těchto případech často definována jako míra, do jaké cvičení kopíruje pohyby prováděné při sportu. Mnoho sportů, jako je fotbal, basketbal nebo tenis, vyžaduje schopnost zpomalit pohyb vpřed a zrychlit v opačném směru, tzv. cutting.
Síly na stroji na natahování nohou jsou téměř stejné jako při řezání.
Například dřep na jedné noze vypadá zvenčí jako tento úkol, ale neodpovídá jeho nárokům. Důvodem je to, že síly reakce na zem při řezání jsou téměř kolmé na dolní končetinu, zatímco síla reakce na zem při dřepu s jednou nohou je kolmá na zem.
Pokud se však podíváme na síly ve stroji na natahování nohou, zjistíme, že síly jsou téměř totožné s řezáním. Z tohoto důvodu jsou extenze nohou skvělým způsobem, jak připravit sportovce na střihové pohyby, zejména v počátcích rehabilitace, kdy je samotný střih pro sportovce ještě příliš náročný.
Izolace čtyřhlavého svalu stehenního
Třetím důvodem, proč jsou extenze nohou skvělým cvikem, je to, že můžete minimalizovat kompenzaci kvadricepsů. Při cvičeních v těsném kinetickém řetězci, jako jsou dřepy, si pacienti s bolestí kolene často vytvářejí strategie, jak odlehčit zraněnému kolenu a přenést zátěž na boky nebo na druhou nohu. Zatímco silné kyčle jsou skvělé, slabý čtyřhlavý sval stehenní je rizikovým faktorem pro opětovné zranění po rekonstrukci ACL. Při extenzi nohou na stroji - pokud je prováděna jako varianta na jedné noze - jsou pacienti nuceni zatěžovat kvadricepsy. Ze stejného důvodu Jill Cooková tvrdí, že nemůžete rehabilitovat patelární tendinopatii, pokud vaše ordinace nemá stroj na extenzi nohou vsedě - a kdo by se hádal s královnou šlach?
Doufáme, že se vám další z blogů bořících mýty líbil. Jako vždy děkujeme za přečtení!
Kai
Odkazy
