Před několika lety jsme na sociálních sítích zveřejnili video, které se stalo naprosto virálním: Proč praskají kolena.
Je na čase, abychom z tohoto videa udělali blogový příspěvek a tu a tam ho aktualizovali o důkazy, které se objevily v posledních několika letech. Pokud jste ještě neviděli naše video, podívejte se na něj níže:
Krepitace v kolenou mohou u našich pacientů vyvolávat velké obavy a nakonec mohou vést k chování, které se vyhýbá strachu, protože s krepitacemi jsou spojena negativní zdravotní přesvědčení(Robertson et al. 2017). Pacienti se tak mohou dostat do spirály změněného abnormálního motorického chování, které je poháněno negativními emocemi. Důkazy naznačují, že zdravotníci často tato negativní zdravotní přesvědčení nehodnotí a neřeší. Vzhledem k prevalenci krepitu kloubů je tato informace důležitá pro všechny lékaře, kteří se zabývají pacienty s muskuloskeletálními potížemi. Je načase s tím skoncovat a začít pacienty ujišťovat, že to, co prožívají, je normální, a co je ještě důležitější, vysvětlit jim, co se děje.
Uvnitř kosti dochází k tření, protože se ozývá hluk, můžete si představit, že jde o drcení kosti o kost - Pacientova víra od Robertsona a kol. (2017)
Především žádný dosavadní výzkum neprokázal jednoznačnou souvislost mezi krepitačním hlukem a aktivní patologií a jeho význam a smysl pro pacienty není dostatečně prozkoumán. 99 % souboru osob mělo krepitus kloubů, ale bez bolesti(McCoy et al. 1987). Pokud je bolest spojena s krepitací kloubů, obraťte se na odborníka, který situaci posoudí.
Po zveřejnění našeho videa se na nás obrátilo poměrně dost lidí s odkazem na studii Lo et al. (2017), kteří prokázali, že "subjektivní krepitus kolene predikuje symptomatickou OA v dlouhodobém horizontu, přičemž většina případů se vyskytuje u osob s preexistující tibiofemorální radiografickou OA". Jak se tedy tato studie liší od krepitu, o kterém hovoříme v tomto článku na blogu? Průměrný věk v Loově studii byl 61,1 roku a byli rekrutováni z iniciativy OA. To se velmi liší od 25letého pacienta s bolestí patelofemorálních kloubů, který má vrzající kolena. Důležitější je, že Lo také uvádí, že "ve skupině s již existujícími symptomy, ale bez radiografické OA, zvýšená frekvence krepitu NEpředpovídala OA v průběhu 4 let."
Mimokloubním mechanismem může být prasknutí šlachy o kostní výčnělek, které může být hmatné jako duté prasknutí, někdy neslyšitelné, jako je de Quérvainova choroba nebo tenosynovitida.
Uvnitř kloubu vzniká posunutím obou kloubních ploch podtlak a dochází ke kolapsu bublinek plynu v synoviální tekutině. To, co slyšíte, je charakteristický pop(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).
Popping = bublinky plynu
Cvaknutí = Patella na trochleu (v pořádku)
Jemná mřížka = pohyb tekutiny přes retropatelární povrch (norma)
Zajímavé je, že obvyklé praskání kloubů v průběhu let nevykazovalo žádné známky osteoartrózy(Castellanos et al. 2022). Klopýtání lze vysvětlit jako fenomén slipstick, při kterém jsou pohyby čéšky a stehenní kosti trhavé a vytvářejí signály při vibrační artrografii.
Tyto vibrace jsou u osteoartrózy sníženy a u pokročilých patelofemorálních změn téměř vymizely, pravděpodobně v důsledku hypomobility a ztráty lubrikace kloubu. Stručně řečeno, degenerativní klouby mají ve skutečnosti menší pravděpodobnost vzniku krepitu. Ale co jemná mřížka? To je také normální, protože tekutina proudí mírně drsným retropatelárním povrchem.
Bolest patelofemorální oblasti a syndrom tukové podložky
Aktualizujte své znalosti o bolesti patelofemorálního kloubu a získejte přehled o nejnovějším výzkumu
Věděli jste, že eland, druh africké antilopy, používá k vyjádření své dominance krepitus kolen? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Možná bychom tedy neměli považovat praskání kolen za známku patologie, ale za pozitivní signál, protože naše klouby jsou pohyblivé a dobře promazané.
Děkujeme za přečtení!
Kai
Odkazy
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Klikání kolenem a vizuální znaky indikující bojové schopnosti u antilop losích: vícenásobné zprávy a záložní signály. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, C. J., Hurley, M. a Jones, F. (2017). Přesvědčení lidí o významu krepitu u patelofemorální bolesti a dopad těchto přesvědčení na jejich chování: kvalitativní studie. Muskuloskeletální věda a praxe, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
