Různé typy zranění vyžadují různé přístupy. Tento článek se zabývá klasifikací a rehabilitací zranění hamstringů.
Úvod
Britská klasifikace svalových zranění v atletice popisuje klasifikační systém MRI s jasně definovanými anatomicky zaměřenými třídami na základě místa a rozsahu zranění. Macdonald a spol. spojili diagnózu specifického svalového zranění se cíleným rehabilitačním programem. Chcete se dozvědět více o klasifikaci a rehabilitaci zranění hamstringů? Čtěte dál!
Lokalizace zranění a rehabilitace
1. Myofasciální poranění
Klinická prezentace
Myofasciální poranění se obvykle projevují náhlým nebo postupným nástupem bolesti zadní části stehna během sportovních aktivit nebo po nich. Při manuálních svalových testech může být přítomna bolest, ale síla a ROM jsou často zachovány.
Proces hojení
Hojení probíhá v počáteční zánětlivé reakci, po níž následuje fibrotická fáze. Přibližně po 3 týdnech dosáhne hojící se jizva maximální pevnosti.
Progresivní běh
Běh může postupovat relativně rychle a může být podpořen perorální analgezií nebo manuální terapií. Běžecký trénink předchází vysokorychlostnímu běhu a může se v něm pokračovat při mírné bolesti (4-5/10 na VAS).
Progresy silového tréninku
Jelikož je kontraktilní prvek neporušený, není prioritou specifické zatížení hamstringů, ale důraz by měl být kladen na návrat k běžnému silovému tréninkovému programu sportovce.
2. Muskulotendinózní poranění
Klinická prezentace
K muskulotendinózním poraněním dochází obvykle náhle při sprintu nebo skoku vysokou rychlostí. Schopnost svalů vytvářet sílu je narušena, a proto se při manuálním testování svalů může projevit nedostatek síly, bolest a snížená ROM.
Proces hojení
Hojení tkání trvá 4 až 8 týdnů, protože se syntetizuje kolagen typu 1, který umožňuje regeneraci myofibrií.
Progresivní běh
Jakmile se chůze stane bezbolestnou, může být zahájen nácvik běhu. Ve srovnání s progresí u myofasciálních poranění je progrese poněkud konzervativnější. Bolest by se měla udržovat pod 3 body z 10 na VAS a se zlepšující se silou a ROM lze zahájit více dynamických cvičení.
Progresy silového tréninku
Silový trénink by měl zahrnovat izometrická a excentrická cvičení s dominantním postavením kyčlí a kolen. Zpočátku se předepisuje cvičení s vyšším objemem a nižší zátěží, přičemž zátěž se postupně zvyšuje v průběhu rehabilitace, jak se zlepšuje tolerance tkání. Zvýšená zátěž je doprovázena snížením objemu silového tréninku, protože se zvyšuje intenzita/objem běhu, aby bylo dosaženo výkonnostnějších cílů. Rychlý běh se nedoporučuje bezprostředně nebo den po náročném silovém tréninku hamstringů.
3. Intratendinózní poranění
VELKÁ TROJKA - POKROČILÁ REHABILITACE PORANĚNÍ HAMSTRINGŮ, KVADRICEPSŮ A LÝTKOVÝCH SVALŮ A ŠLACH
Odborník na rehabilitaci a výkon Enda King odhaluje svá tajemství rehabilitace tří nejčastějších zranění svalů a šlach
Klinická prezentace
K poranění šlach stejně jako k poranění svalů a šlach dochází při náhlém vzniku a působení velké síly. Pacient může mít antalgickou chůzi a výraznou ztrátu síly a ROM.
Proces hojení
Hojení šlachy probíhá pomaleji, protože vyžaduje syntézu kolagenu a remodelaci.
Progresivní běh
Vzhledem k pomalejší adaptaci šlach je k pokroku v běhu zapotřebí delší doba. Je nutné postupné zvyšování objemu a intenzity tréninku s dostatečným časovým odstupem v každé fázi.
Progresy silového tréninku
Excentrická zátěž by měla být odložena, aby se zabránilo nadměrnému zatížení hojící se šlachy. Doporučuje se, aby tréninky byly od sebe vzdáleny 36-72 hodin, aby se zajistila syntéza tkání a ne jejich degenerace. V případě proximálního poranění by se mělo začít s cvičením s dominancí kolen nad cvičením s dominancí kyčlí, aby se zabránilo přetěžování proximálního místa poranění, a později se může přejít na cvičení s dominancí kyčlí.
V případě proximálního intratendinózního poranění by se mělo začít s cvičením s dominancí kolena nad cvičením s dominancí kyčle, aby se zabránilo přetěžování proximálního místa poranění, a později se může přejít na cvičení s dominancí kyčle.
Návrat k plnému tréninku
Složitost testování se zvyšuje s komplexností zranění. RTFT u myofasciálních poranění může být relativně brzo a je založena na klinickém vyšetření ROM, síly, palpační bolesti a Asklingově H-testu spolu s úspěšným průběhem běhu bez zhoršení. Muskulotendinózní poranění vyžadují stejné testování RTFT jako myofasciální poranění, ale měly by být doplněny o důkladné posouzení excentrického silového tréninku. V případě zranění šlach by měla být provedena biomechanická analýza, která porovná dobu kontaktu se zemí a délku kroku s hodnotami před zraněním. Opakované vyšetření magnetickou rezonancí může být užitečné pro získání dalších informací o procesu hojení. Ve všech případech by rozhodnutí o RTFT mělo být učiněno společně s trenérem a sportovcem.
Doufáme, že se vám toto čtení o klasifikaci a rehabilitaci zranění hamstringů líbilo!
Ellen
Odkaz
Macdonald a kol. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
