Při léčbě a prevenci migrény se často doporučuje cvičení. Již v roce 2008 byl prokázán preventivní účinek cvičení na migrénu. Zjištění však nebylo možné zobecnit kvůli rozdílům v diagnóze migrény, rozdílům ve výsledných ukazatelích a nedostatečně silným analýzám studie. Systematický přehled s metaanalýzou z roku 2019 došel k závěru, že existují středně kvalitní důkazy o tom, že cvičení způsobuje malé snížení počtu migrenózních dnů (průměrné snížení o 0,6 ± 0,3 migrenózních dnů za měsíc) a že způsobuje snížení intenzity bolesti o 20-54 %.
Jaké mechanismy jsou základem účinků cvičení a jaký typ cvičení by se měl používat? Tento článek na blogu shrnuje poznatky z narativního přehledu Barbera a kol. (2020).
Již v roce 2008 byl potvrzen preventivní účinek cvičení na migrénu.
Jaké jsou základní mechanismy cvičení?
Navrhované mechanismy, kterými může cvičení předcházet migréně, lze rozdělit na biologické a psychologické. V rámci biologických mechanismů je navrženo několik cest. Neuroinflamatorní model je popsán v přehledu od Irbyho a kol. (2016). Vzhledem k tomu, že migréna je charakterizována zvýšenou hladinou zánětlivých markerů (CRP), cytokinů (např. CGRP, substance P) a adipocytokinů (např. TNF-a, IL-6), předpokládají, že jelikož je známo, že cvičení má tlumivý účinek na zánětlivé látky, může to mít vliv i na migrénu.
Určitou roli může hrát i neurovaskulární cesta, protože migréna je spojena s cévními abnormalitami, jako je endoteliální dysfunkce, zhoršená funkce mozkových a periferních cév a zvýšené riziko hyperkoagulace a zánětu. Autoři se odvolávají na studii, v níž cvičení vyšší intenzity vedlo k významnému rozšíření sítnicových arteriol (jako měřítko průtoku krve mozkem) a ke snížení počtu migrenózních dnů. Další možné vysvětlení může spočívat ve zlepšení prahu bolesti prostřednictvím stresových hormonů a produkce neuromodulátorů, jako jsou endorfiny.
Některé stránky psychologické mechanismy o nichž se předpokládá, že jsou základem vnímaného přínosu cvičení, byly rovněž zkoumány. Zajímavé je, že studie z roku 2017 zjistila, že vedle snížení příznaků úzkosti při cvičení došlo také ke snížení prozánětlivého cytokinu IL-12p70. Zdá se, že úzkost souvisí s tímto zánětlivým cytokinem a že cvičení tak může mít na migrénu jak biologický, tak psychologický účinek. Cvičení může také pomoci zlepšit psychosociální faktory, jako je sebeúčinnost, místo kontroly, očekávání a vnímání.
Léčba bolesti hlavy v klinické praxi
- Naučte se diagnostikovat a léčit nejčastější typy bolestí hlavy.
- Zjistěte, jak může být fyzioterapie účinná pro pacienty s bolestmi hlavy
- Akreditace v Nizozemsku, Belgii, Velké Británii, USA, Austrálii a Německu.
Existuje ideální typ cvičení?
Byly zkoumány různé formy cvičení, ale údaje neukazují na jeden konkrétní typ cvičení. Při porovnání vysoce intenzivního tréninku (HIT) s mírným kontinuálním tréninkem vedl HIT k výraznějšímu snížení počtu migrenózních dnů. Na druhou stranu, jak ukázala metaanalýza provedená v roce 2012, pozitivní účinky na migrénu a s ní spojená postižení mohou mít i intervence s nízkou zátěží, jako je jóga. Zdá se tedy, že existuje mnoho možností, které lze nabídnout podle preferencí pacienta.
Odkaz
