Rehabilitace Achillovy šlachy - vše, co potřebujete vědět!

V tomto článku na blogu se věnujeme rehabilitaci Achillovy šlachy a dozvíte se vše, co potřebujete vědět od diagnózy až po léčbu!

De Vos et al (2021 ) publikovali nové pokyny pro multidisciplinární léčbu Achillovy tendinopatie. Chcete-li se seznámit se základními prvky dokumentu týkajícími se fyzioterapie, pokračujte ve čtení.

Jste spíše posluchač/pozorovatel než čtenář? Nezapomeňte se podívat na toto stručné video k tomuto tématu.

Rizikové faktory a primární prevence

Nizozemská multidisciplinární směrnice pro Achillovu tendinopatii

Zvažte možnost informovat osoby s anamnézou tendinopatie dolních končetin, které by chtěly zvýšit tréninkovou zátěž, o riziku vzniku tendinopatie Achillovy šlachy.

• Postupné zvyšování trénovanosti (typ, frekvence, intenzita, velikost)
• Cílené posilování lýtkových svalů před sezónou
• V zimě noste dostatečně teplé oblečení
• Vyhněte se fluorochinolonovým antibiotikům, pokud jsou k dispozici alternativy.

Diagnóza

Střední část na základě následujících zjištění:

• Symptomy 2-7 cm proximálně od inzerce
• Bolestivé při nakládání
• Lokální ztluštění šlachy ve střední části (může chybět při krátkém trvání příznaků).
• Bolest při palpaci

Vložení na základě následujících zjištění:

• Symptomy do 2 cm proximálně od inzerce
• Bolestivé při nakládání
• Lokální ztluštění šlachy ve střední části (může chybět při krátkém trvání příznaků).
• Bolest při palpaci

Zobrazení z važte, pokud příznaky nesplňují všechna čtyři kritéria, při neočekávaném průběhu příznaků nebo při zvažování operace.

Mezi možnosti patří:

• Magnetická rezonance kotníku
• Ultrasonografie šlachy
• Rentgenový snímek patní kosti

Ujistěte se, že si toto tvrzení pamatujete:

Léčba

Zvažte použití dotazníku VISA-A k vyhodnocení progrese nebo regrese léčby. Informujte pacienta, že v krátkodobém horizontu nelze očekávat žádné nebo jen omezené zlepšení.

Součásti léčby:

• Vzdělávání o stavu, prognóze
• Řešení psychologických faktorů
• Doporučení pro nakládání: dočasné přerušení nebo nahrazení činností vyvolávajících bolest
• Postupně zvyšujte aktivitu
• Ke sledování aktivit používejte stupnici bolesti a podle toho je upravujte.
• Nejméně 12 týdnů posilování lýtek
• Forma cvičení by měla být přizpůsobena jednotlivci (pro začátek rovný povrch pro inzertní potíže).

VELKÁ TROJKA - POKROČILÁ REHABILITACE PORANĚNÍ HAMSTRINGŮ, KVADRICEPSŮ A LÝTKOVÝCH SVALŮ A ŠLACH

Mnoho terapeutů jednoduše neví, jak sestavit svůj rehabilitační program, což brání jejich pacientům uvolnit svůj potenciál, my jsme udělali všechnu těžkou práci za vás.

Zjistěte více

Pokud tyto základní komponenty neposkytují dostatečnou úlevu. Lze zvážit následující možnosti:

• ESWT
• Další pasivní metody: noční dlaha, vložky, kolagenové doplňky, ultrazvuk, třecí masáže, laserová terapie, světelná terapie, injekční terapie, akupunktura.

Buďte opatrní s NSAID a kortikosteroidními injekcemi.

Autoři navrhují následující schéma postupu cvičení:

Ooperaci Achillovy šlachy se uvažuje až po nejméně 6 měsících aktivní léčby bez zotavení.

Prognóza

Osmdesát pět procent sportovců se vrací ke sportu - návrat k výkonnosti není znám.

Ujistěte se, že pacient ví, že nemůžete poskytnout dlouhodobou prognózu, protože tyto faktory nejsou identifikovány.

Opakování

Před plným návratem ke sportu je třeba věnovat dostatečně dlouhou dobu (měsíce) aktivním činnostem. Rychlý návrat ke sportu (v řádu dnů) je spojen s vyšší mírou recidivy. Budujte postupně, a to i po zotavení, kdy měl pacient období relativní nečinnosti. Zvažte pokračování cvičení pro lýtko - i po zotavení.

Odkaz

Článek s otevřeným přístupem: https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/